Пессарій при вагітності

Особливості використання пессарія при вагітності

Слово «пессарий» походить з обох основоположних мов медицини. Із грецького (pessos - камінь овальної форми для спортивних ігор) і латинського (pessarium - «вимірює силу тяжіння»). Пессарій при вагітності виконує одночасно дві функції:
  • Утримання внутрішнього органу (матки) в потрібному (правильному положенні);
  • Запобігання випадання внутрішніх органів, внаслідок зниження їхньої сили тяжіння.

У медицині пессарий являє собою овальну або округлу пластинку з силікону або з пластику. Пессарій при вагітності вводиться в піхву з метою профілактики передчасних пологів при істміко-цервікальної недостатності.

Поза вагітністю використання пессарія використовується при нетриманні сечі, для консервативного лікування грижі сечового міхура. Рідше, з метою контрацепції.

Акушерський пессарий

Метод лікування акушерським песарії при вагітності використовується при істміко-цервікальної недостатності. Цим терміном позначається неспроможність маткового зіва. Канал шийки матки розширений, оболонка плодового яйця вільно провисає в родові шляхи. Існує небезпека початку передчасних пологів. Показаннями для застосування пессарія при вагітності служать такі стани:

  • Неповне змикання маткового зіва в області перешийка;
  • Профілактика неспроможності швів після хірургічної корекції істміко-цервікальної неспроможності;
  • Наявність багатоплідної вагітності.

Акушерський пессарий виготовляють з матеріалу, що не викликає алергічні реакції, потім стерилізують за допомогою гамма-випромінювання. Підбір матеріалу і його стерилізація перешкоджають розвитку реакції відторгнення чужорідного тіла.

Пессарій при вагітності являє собою усічену піраміду з увігнутими підставами. Широкий кінець розташовується знизу до прямої кишки, мале підставу прилягає до лонного зчленування. Отвір для шийки матки зроблено у вигляді каналу по переднезадней осі малого таза. Додаткові отвори призначені для відтоку піхвового секрету. Мережа між отворами виконана перемичками з жорсткого матеріалу, який перешкоджає деформації пессарія, при вагітності він знаходиться в полоти піхви досить довгий час, і зсув коректора шийки матки неприпустимо.

Механізм дії пессарія при вагітності

Корригирующую функцію пессарія забезпечують наступні процеси:

  • Зниження навантаження на рецептори шийки матки випирають в просвіт каналу плодовими оболонками;
  • Перерозподіл внутрішньоматкового тиску до передньої стінки органу плодовместилища;
  • Фіксація шийного каналу в положенні до заднього склепіння піхви;
  • Досягнення повного змикання отвори шийки матки за рахунок центрального отвору пессарія при вагітності, яке без зусиль стискає її стінки;
  • Формування слизової пробки, що перешкоджає поширенню внутрішньоутробної інфекції;
  • Корекція емоційного настрою вагітної.

Песарії при вагітності випускаються трьох розмірів, величина яких залежить від розміру шийки матки в діаметрі і ємності піхви.

Протипоказання для використання пессарія при вагітності

При деяких станах установка пессарія заборонена, оскільки може викликати додаткові, вкрай небажані ускладнення. Не положено користуватися песарії при вагітності в тих випадках, коли:

  • Визначаються запальні зміни вагінальної флори;
  • З'являються кров'янисті виділення;
  • При крайньому ступені ІЦН - в якості основного виду корекції.

Якщо запальні процеси виникають при встановленому песарії при вагітності, проводиться санація пологових шляхів з обов'язковим бактеріологічним контролем.

Установка пессарія

Процедура нескладна і виконується на прийомі в жіночій консультації, тобто, в амбулаторних умовах. У стаціонарі проводять установку пессарія тільки в тих випадках, коли істміко-цервікальна недостатність діагностується під час лікування у відділенні.

Перед тим, як вводити пессарий при вагітності, пацієнтка спорожняє сечовий міхур, щоб передній звід піхви не перешкоджав маніпуляції. Ставиться пессарий в положенні пацієнтки, лежачи на кріслі. Проводиться установка пессарія широкою основою до виходу піхви. Спочатку вводиться нижня половина кільця, потім, друге півкільце - в задній звід.

Коли пессарий повністю введений в піхву, необхідно правильно встановити його. З цією метою кільце розгортають в косопоперечние площину малого таза таким чином, щоб широку основу виявилося зверненим до лонного зчленування, а шийка матки опинилася всередині центрального отвору.

Виїмки, розташовані по боках пессарія не допускають тиску на уретру і пряму кишку чужорідним тілом.

Показання для застосування акушерського пессарія

Як правило, установка пессарія не вимагає знеболювання. Для полегшення руху кільця в піхву використовують гліцеринове масло. У тих випадках, коли відзначається лабільність м'язів матки, щоб уникнути початку скорочувальної активності, перед тим, як вводити пессарий при вагітності, пацієнтці призначають спазмолітики в профілактичних дозах. Приймають їх за півгодини до початку маніпуляції.

Пессарій акушерський розвантажує

Розвантажує називається пессарий при вагітності не тільки тому, що його установка знижує навантаження на матку, але і на відміну від песаріїв, які встановлюється поза вагітністю, вони мають зовсім інші завдання: утримання матки в порожнині тазу або контрацепція.

Важливо! Пессарій акушерський розвантажує неефективний при опущенні і випаданні матки! Для жінок, які страждають патологією зв'язкового апарату, необхідна зовсім інша конструкція маточного кільця.

Видалення пессарія при вагітності

У плановому порядку пессарий видаляється в 37-38 тижнів вагітності, за екстреними свідченнями - негайно.



Увага, тільки СЬОГОДНІ!