Варикоцеле. Сучасні оперативні методи лікування

Варикоцеле. Сучасні оперативні методи лікування Варикоцеле являє собою варикозне розширення вен яєчка і сім'яного канатика. Ця патологія поширена серед чоловіків і є для них неприємною проблемою. Далі ми докладніше розглянемо варикоцеле, сучасні оперативні методи лікування цієї хвороби.

Варикоцеле розвивається з причини:

• Вродженої слабкості судинної стінки внаслідок генетичної схильності. Поєднується також з плоскостопістю, фімозом, патологіями клапанів серця.

• Підвищення тиску в венах малого тазу і мошонки при аномаліях будови або розташування яїчкової вени, що сприяє розвитку варикоцеле. Також причиною збільшення внутрішньосудинного тиску можуть бути запори, діарея, підняття важких предметів.

При порушенні відтоку крові від яєчка наверх до серця, виникає застій в області малого тазу, що призводить до пригнічення функції яєчка і навколишніх тканин.

Виділяють наступні ступені захворювання:

• розширені вени не визначаються при огляді, тільки за допомогою інструментальних досліджень-
• варикоцеле виявляється в положенні пацієнта стоячи-
• захворювання можна визначити в положеннях стоячи і лёжа-
• розширення вен яєчка і сім'яного канатика визначаються при огляді.

Як правило, варикоцеле розвивається з лівого боку, набагато рідше з двох або праворуч. Пік виникнення хвороби припадає на закінчення статевого дозрівання, причому варикоцеле досягає певного ступеня і потім практично не прогресує.

Ознаки, симптоми варикоцеле

Захворювання проявляється симптомами:

• Біль в області яєчок у чверті пацієнтів (давить, що тягне властивості, що виникає після статевого акту, фізичного навантаження, тривалої малорухливості, локалізована, як правило, праворуч незалежно від розташування варикозних розширених вен);

• Безпліддя також у 25% (виникає внаслідок порушення кровопостачання, а також можливої імунної атаки на тканину яєчка через зниження бар'єрної функції ураженої венозної стінки);

У половини пацієнтів скарг не спостерігається.

Діагностика захворювання грунтується на даних огляду (починаючи з другої стадії), а також на результатах ультразвукового дослідження або допплерографії мошонки в положенні лежачи і стоячи. Якщо підтверджується наявність варикоцеле, то в якості додаткового обстеження необхідно виконання спермограми для виключення безпліддя.

Якщо поставлений діагноз варикоцеле, методи лікування, що забезпечують її виліковування пов'язані з операцією. Як правило, якщо пацієнта нічого не турбує і репродуктивна функція збережена, то операцію можна не робити. Однак, якщо присутні болю або безпліддя, то оперативне лікування необхідно.

В даний час виділяють наступні методи оперативного лікування варикоцеле:

* Перев'язка, припинення і видалення варикозно зміненій вени:

А - Перев'язка вени звичайним хірургічним доступом-
Б - Використання міні-доступа-
В - Ендоскопічна операція, при якій доступ здійснюється шляхом виконання трьох проколів.

В результаті, через припинення кровопостачання по пошкодженої вені, утворюються нові шляхи відтоку, задіюються нові судини, як правило, поверхневі.

Такі втручання досить прості у виконанні. У разі лікування пацієнти перебувають у стаціонарі мінімальну кількість часу, вартість такого втручання менше, проте, воно не гарантує відсутність рецидиву хвороби. Крім того, подібне втручання нефизиологично, оскільки за даними досліджень під час утворення нових судинних шляхів відтоку (близько тижня після операції) порушується кровопостачання яєчка, що сприяє посиленню болів і виникненню аутоімунних процесів, що провокують безпліддя.

* Мікрохірургічна реваскуляризація яєчка являє собою спосіб, коли змінені вени видаляються і здійснюється їх відновлення - пластика.

Значною перевагою є те, що кровообіг яєчка відновлюється відразу і повністю. Таким чином, пацієнт не відчуває при позбавленні від варикоцеле оперативного лікування посилюються болю в післяопераційному періоді, і можливість рецидиву хвороби виключається. Мінуси подібного лікування у високій вартості методу, більш тривалому знаходженні в стаціонарі, технічної складності виконання.

Вибір оперативного втручання здійснюється строго індивідуально, залежно від вираженості проявів. Так, при переважному больовому синдромі слід виконати мікрохірургічних реваскуляризацію, щоб уникнути його посилення. При змінах в спермограмме також необхідний вищезгаданий метод, щоб виключити можливий рецидив. У випадку двостороннього варикоцеле слід виконати ендоскопічну операцію, так як інші види дозволяють позбутися захворювання тільки з одного боку за один раз. Якщо спостерігається рецидивирование, то виконують ендоскопічне втручання. Таким чином, вибір зупиняють, в основному, на двох модифікаціях, які мають максимум позитивних ефектів і мінімум недоліків.

Враховуючи спадковий фактор виникнення варикоцеле, особливою профілактики не існує. У разі захворювання необхідно уникати надмірних фізичних навантажень і порушень стільця. При наявності больового синдрому можна використовувати холод і судинозвужувальні препарати. Однак, все ж єдине, що на сьогоднішній день виліковує від варикоцеле - методи оперативного лікування пацієнта.



Увага, тільки СЬОГОДНІ!