Ішемія нижніх кінцівок


Ішемія нижніх кінцівок

Ішемія являє собою недолік припливу крові до окремих ділянок нижніх кінцівок. Її нерідко називають місцевим недокрів'ям. Тканини в цьому випадку не отримують необхідної кількості кисню і поживних речовин. Це негативно впливає на організм: ноги швидко втомлюються, з'являються болі в м'язах. На пізніх стадіях навіть можливий некроз тканин. Якщо захворювання виявилося запущено і розвинулася гангрена, медикаментозне лікування буде неефективно. Потрібна операція, в ході якої здійснюється ампутація кінцівок, інакше пацієнт може загинути. Більшою мірою ішемії схильні самі нижні частини ніг: стопи і гомілку. Їм слід приділяти особливу увагу, щоб не допустити розвитку захворювання.

Причини ішемії нижніх кінцівок

  • Атеросклероз. Він проявляється у формі утворення бляшок, що закупорюють артеріальні судини по всьому організму. Протікання і вираженість захворювання залежить від способу життя, спадковості, наявності шкідливих звичок. Розвивається атеросклероз у людей старшого та похилого віку. Він не обов'язково призводить до ішемії нижніх кінцівок. Бляшки можуть утворюватися в судинах серця, що стає причиною інфаркту міокарда, головного мозку і тоді велика ймовірність інсульту. В результаті порушення кровообігу в області кишечника утворюється «черевна жаба». Проблеми, розвитку яких сприяє атеросклероз, виникають у тих областях, де закупорювання судин найбільш виражено.

  • Цукровий діабет. Небезпека ішемії виникає не тільки у інсулінозалежних хворих, а й у пацієнтів із захворюванням 2 типу. Рівень глюкози в крові не обов'язково повинен бути дуже високим. Навіть незначне відхилення від норми здатне впливати на судини, сприяючи розвитку атеросклерозу, який у свою чергу призводить до ішемії.

  • Артеріальний тромбоз. На стінках судин утворюються тромби, які з часом збільшуються і поступово призводять до повного закупорювання просвіту. Причиною їх появи стає особливий вид атеросклерозу - облітеруючий. Під впливом атеросклеротичних бляшок відбувається зміна струму крові. У підсумку тромбоцити склеюються і скупчуються на стінках судин.

  • Облітеруючий ендартеріїт. На відміну від атеросклерозу він характерний і для молодих людей. Причинами його появи стають шкідливі звички, обмороження кінцівок, переохолодження, часта інтоксикація організму. Облітеруючий ендартеріїт дуже швидко прогресує, зачіпаючи дрібні судини. На пізніх стадіях захворювання при некрозі тканини операція вже виявляється нерезультативна. Як і атеросклероз, облітеруючий ендартеріїт є однією з найпоширеніших причин ішемії нижніх кінцівок. Ішемічна стадія - це найбільш легка форма перебігу захворювання.


Ступені ішемічного розлади та їх симптоми

Ступені ішемічного розлади та їх симптоми

У процесі розвитку ішемії нижніх кінцівок виділяється кілька стадій:

  1. На першому етапі оклюзія, тобто закупорювання судин, виражена дуже слабо. Пацієнт відчуває почуття показиванія, оніміння в ногах. Часто з'являється відчуття мурашок. Шкіра на ногах бліда, пітливість підвищена.

  2. Другий етап ішемії характеризується функціональною недостатністю кровообігу. Симптоми захворювання проявляються під час ходьби і головний з них - переміжна кульгавість. Пересування на довгі відстані вимагають частого відпочинку, так як м'язи швидко втомлюються.

  3. На третій стадії недостатність кровообігу турбує пацієнта не тільки під час ходьби, але і в стані спокою. Болі переважно відчуваються в нічний час.

  4. На четвертій стадії ішемії нижніх кінцівок відбувається утворення виразок на пальцях і стопах. Такі некротичні зміни - симптом, що сигналізує про необхідність негайного хірургічного втручання.

Використання знеболюючих препаратів при ішемії нижніх кінцівок не тільки неефективно, але й небезпечно. Захворювання розвивається стрімко, і тоді виникає загроза ампутації ніг. Позбутися від болю можна, привівши кінцівки у вертикальне положення. Наприклад, вночі спустити ноги на підлогу з ліжка. При цьому венозна тканину скупчується в тканинах, здавлюючи артерії і скорочуючи артеріальний кровообіг. У підсумку утворення виразок і некроз тканин йде ще активніше.

При перших симптомах ішемії слід звернутися до лікаря. Пацієнтам, які приходять до фахівців на пізніх стадіях захворювання, в більшості випадків доводиться робити операції. 

Діагностика та лікування

Для діагностики ішемії проводиться огляд нижніх кінцівок. Важливе значення має швидкість виникнення больових відчуттів при русі, тому лікар швидше за все попросить пацієнта кілька разів активно зігнути і розігнути ноги. При компресії тканин виникає збліднення шкірних покривів. Це дозволяє визначити ділянку ураження.

У ході діагностики використовуються також методи:

  • Електротермометрія,

  • Капіллярографія і апілляроскопія,

  • Артеріальна осцилографія,

  • Рентгенконтрастна аортоартеріографія

Вони дають максимальну кількість інформації про характер протікання захворювання і його стадії. На основі отриманих відомостей лікар призначає лікування.

При ішемії нижніх кінцівок настійно рекомендується відмовитися від паління. Попадання нікотину в організм стимулює утворення бляшок у судинах. Загальна терапія увазі виконання спеціальних фізичних вправ, які повинен призначити лікар.

Навантаження ефективні тільки на ранніх етапах розвитку ішемії. Використання фізіотерапії та медикаментозного лікування спрямоване на поліпшення циркуляції крові і її притоку до нижніх кінцівок. Хірургічне втручання потрібне на пізніх стадіях розвитку захворювання. Воно має на увазі видалення бляшок з артерій, розширення просвітів судин, протезування і шунтування.

Автор статті: Соків Андрій Володимирович, лікар-невролог



Увага, тільки СЬОГОДНІ!