Бурсит ліктьового суглоба


Що таке бурсит ліктьового суглоба?

Бурсит ліктьового суглоба

Бурсит ліктьового суглоба - Це що виник в тканинах, що оточують ліктьовий відросток запальний процес. Для того, щоб розуміти, про що йде мова, слід знати, що навколо будь-якого суглоба, в тому числі і ліктьового, є синовіальні сумки, заповнені невеликою кількістю рідини, які на латині звучать як bursa. У нормальному стані вони виконують ту ж роль, що і мастильні матеріали в двигуні, тобто не дають суглобам тертися один від одного при русі. Отже, вони не травмуються в результаті природної діяльності людини.

Якщо розглядати конкретно ліктьовий суглоб, то його оточують три бурси:

  • Межкостная

  • Ліктьова підшкірна

  • Межкостная ліктьова

Кожна з них містить деяку кількість рідини, яка, в нормальному стані виконує свою функцію, тому людина не відчуває хворобливих відчуттів при русі рук. Але іноді, з ряду причин, в порожнині однієї або відразу декількох синовіальних сумок відбувається запалення, рідина починає прибувати, її склад змінюється, лікоть стає болючим. Саме такий стан і називається бурситом ліктьового суглоба.

Лікарі класифікують бурсити за кількома параметрами:

  • Залежно від місця локалізації (за назвою синовіальних сумок).

  • За характером протікання запалення - гострі, підгострі або хронічного типу.

  • Залежно від того, який склад рідини (ексудат), що скупчується в синовіальній сумці - гнійний, серозний, фіброзний, геморагічний.

  • Якщо бурсит викликаний яким-небудь мікроорганізмом, то він може мати назву неспецифічного (мікроорганізми з групи стрепто- і стафілококів) Або специфічного (наприклад, викликані гонококами, блідої спірохети, туберкульозної або сифілітичної бактерією).

Запалення даного Щелевидное освіти саме на лікті - явище досить поширене і стоїть на другому місці, після запалення плечового суглоба.

Причини бурситу ліктьового суглоба

Бурсит ліктьового суглоба може виникати по ряду причин, серед яких прийнято виділяти такі:

  • На першому місці, як чинника, що призводить до розвитку бурситу, варто артрит будь-якого характеру - псоріатичний, ревматоїдний або подагричний. Тобто на тлі гострого запалення в самому хрящі або в синовіальній сумці починає накопичуватися рідина, яка і призводить до утворення бурситу.

  • Бурсит може стати наслідком отриманої мікротравми, але це зустрічається дещо рідше. Травмується лікоть внаслідок постійно повторюваних монотонних рухів, тому дане захворювання неофіційно прийнято називати «професійної» хворобою всіх тих людей, чия діяльність пов'язана з опорою ліктя на жорстку поверхню. Це можуть бути студенти, гравери, шахісти, креслярі і т.д. У таких людей найчастіше запалюється підшкірна ліктьова сумка, а, наприклад, у тенісистів - межкостная ліктьова. Подібне розходження пов'язане з особливостями розподілу навантаження на лікоть, а значить і місця виникнення мікротравм.

  • Ингода бурсит виникає через деякий час після отримання механічної травми ліктя. У тому випадку, коли людина вдаряється або падає на цю ділянку тіла.

  • Бурсит може виникнути і в результаті попадання всередину інфекції. Особливо часто це відбувається тоді, коли була пошкоджена шкірна тканина безпосередньо поряд з бурсою, і всередину потрапив певний мікроорганізм чи бактерія. В якості інфекційної причини бурситу може служити також панарицій, коли гострого запалення піддаються кістки і м'які тканини пальців рук. Також інфекція може потрапити в синовіальну сумку не зовні, а «зсередини», тобто перенестися по крові (гематогенний шлях) і по лімфі (лімфогенний шлях).

  • Вкрай рідко, тим не менш, зустрічається ідіопатичне запалення синовіальної сумки, тобто таке, етіологічніпричини якого залишаються нез'ясованими.

Ще серед факторів ризику, що призводять до виникнення запалення в ліктьовому суглобі, вважаються деякі хронічні захворювання, наприклад, цукровий діабет. Причиною нагноєння може стати і загальне ослаблення імунітету, порушення обміну речовин, а також прийом стероїдних препаратів.

Симптоми бурситу ліктьового суглоба

Симптоми бурситу ліктьового суглоба

В якості основних симптомів бурситу ліктьового суглоба прийнято виділяти такі:

  • Виникнення набряклості у відповідній галузі. Іноді він може виникати без видимих на те причин, бути абсолютно безболісною і не заважати вільному руху руки.

  • Якщо залишити припухлість без уваги, то з плином часу вона стане набагато помітніше, значно збільшиться в об'ємі і з'явитися відчуття дискомфорту і болю.

  • Нерідко спостерігається почервоніння шкіри навколо ліктя і її різкий налив.

  • У людини може піднятися температура тіла, аж до виникнення гарячкових станів. При подібному перебігу бурситу виникають сильні больові відчуття в ліктьовий області і загальний стан різко погіршується.

  • Виникають супутні симптоми інтоксикації, які характеризуються головними болями, загальною слабкістю, пітливістю, апатією і втратою апетиту.

  • З моменту збільшення суглобової сумки в розмірах, рухливість руки стає дещо обмеженою, при спробі зігнути руку виникають больові відчуття.

  • Якщо продовжувати ігнорувати подібний стан і залишати бурсит ліктя без відповідної терапії, то він перейде в гнійну форму, а на місці запалення виникнуть свищі, виступаючі назовні і підшкірні флегмони.

  • Збільшення лімфатичних вузлів.

Залежно від форми бурситу, також будуть відрізнятися і супутні симптоми:

  • Для гострого серозного запалення синовіальної сумки характерна припухлість, невеликі больові відчуття і підвищення температури шкіри в області набрякання. Загальний стан порушується не надто виражено.

  • Якщо серозний бурсит не лікувати, то можливо його, або самостійне зникнення, або перехід в хронічну форму. При ній болю навіть не в період загострення будуть продовжувати турбувати людину, особливо при фізичному навантаженні, рух ліктя дещо обмежено, при пальпації лікарі виявляють флюктірующее утворення, яке може бути, як пружним, так і пухким. Якщо бурсит досить тривалий час протікає в хронічній формі, то можна виявити кілька ущільнень. Хронічні бурсити часто схильні рецедіви.

  • Якщо бурсит гнійний, то хворобливі відчуття не перестають турбувати пацієнта, вони смикають або розпираючий. Сам лікоть стає яскраво червоного кольору, гарячий на дотик. Загальний стан людини порушено.

При виникненні будь-якого з подібних симптомів, не слід намагатися самому поставити собі діагноз, і тим більше починати лікування. Адже ознаки бурситу досить схожі з аналогічними проявами артриту, подагри або поліартриту. У кожному конкретному випадку потрібно різноманітне лікування, із застосуванням різних лікарських засобів. Тому якщо виникає підозра на наявність бурситу, варто перев'язати лікоть іммобілізірующей пов'язкою, забезпечити йому спокій і відправитися в ортопедичне відділення до відповідного фахівця.

Гнійний бурсит ліктьового суглоба

Гнійний бурсит ліктьового суглоба

Гнійний бурсит характеризується утворенням в суглобовій сумці ліктя гнійного вмісту. Його причиною стають бактеріальні інфекції даної порожнини.

Найчастіше гнійний бурсит ліктя викликають стрептококи та стафілококи, які проникають всередину сумки в результаті механічної травми шкірних покривів у відповідній галузі. Це може бути навіть невеликого розміру подряпина або садно, але якщо вона пошкоджує синовіальну сумку, то практично в 100% випадків призводить до утворення бурситу, який за відсутності спеціалізованої терапії з плином часу стає гнійним. Наявність на шкірі поряд з ліктьовим суглобом або безпосередньо на ньому гнійничкових утворень призведе до якнайшвидшого інфікування і нагноєння.

Але іноді і мікротравми, спричинені професійною діяльністю, можуть призводити до утворення гнійного запалення.

Симптоми гнійного бурситу характерні для будь-якого запального процесу, припухлість розташовується на вершині ліктя і залежно від ступеня вираженості хвороби, може мати різні розміри. Болі інтенсивні, шкіра червона і гаряча на дотик, організм людини ослаблений, температура тіла підвищується до високих значень.

При підозрі на гнійний характер захворювання, у пацієнта виробляється крові на загальний аналіз і на встановлення рівня цукру, також необхідно здійснити збір сечі. При необхідності лікарі можуть призначити УЗД - дослідження і взяти пункцію, щоб встановити характер вмісту, але як правило, такі маніпуляції потрібні рідко.

Слід відрізняти гнійний бурсит від аналогічного артриту. При останньому рухи рукою здійснювати практично неможливо, біль відчувається безпосередньо всередині самого суглоба.

Для лікування необхідно хірургічне втручання, для того, щоб гній вийшов назовні. Після цього посічену поверхню обробляють антисептиками і накладають стерильну пов'язку. Часто загоєння відбувається повільно і потрібно повторне проведення операції.

При цьому можуть виникнути такі ускладнення:

  • Флегмона м'язова і підшкірна.

  • Гнійний артрит, коли в процес втягується суглоб цілком.

  • Запалення лімфатичних вузлів або шкірних проток (лімфаденіт і лімфангіт).

Профілактика включає в себе виключення травмонебезпечних ситуацій і своєчасне лікування розпочатого запального процесу.

Як лікувати бурсит ліктьового суглоба?

Як лікувати бурсит ліктьового суглоба

Якщо бурсит не ускладнений і є наслідком несильного удару, то він може пройти самостійно, при обмеженні рухливості хворого місця і накладення холодного компресу з подальшим застосуванням димексиду в якості розсмоктуючої кошти.

У всіх інших випадках потрібна кваліфікована медична допомога. Для початку лікар призначає нестероїдні протизапальні препарати, наприклад, ібупрофен в поєднанні з німесулідом і диклофенаком. Якщо причиною розвитку запалення стала бактерія, то необхідний прийом антибіотиків. При відсутності ефекту і при значному скупченні рідини необхідно виробляти пункцію. З її допомогою здійснюють аспірацію рідини, що практично миттєво сприяє зняттю больових симптомів і значно знижує тиск на поряд розташовані тканини. При проведенні пунктирування, залежно від показань, всередину вводяться або антибіотики, або стероїдні препарати, покликані зняти запалення. 

Операція бурситу ліктьового суглоба

Хірургічне втручання проводять лише в крайніх випадках, коли всі випробувані методи є неефективними. Найчастіше операція потрібна при рецидивуючому бурситі, або гнійно-геморагічне запалення, а також при стійкому серозному.

Бурсектомія є досить травматичним втручанням, яке в подальшому надовго виводить руку з ладу, позбавляючи людину працездатності. Саме тому хірурги у своїй практиці все частіше стали використовувати наступну, не менш ефективну схему лікування: місце операції обколюють, потім проводиться пункція досить товстою голкою, яка дозволяє аспирировать рідину. Потім за допомогою спеціальних маніпуляцій в бурсу вводять катетер, який на одному кінці має стислу грушу. Після вона поступово розправляється і повністю видаляє всі вміст порожнини сумки. Таким чином, її глобальне висічення не потрібно, а загоєння відбувається в значно стислі терміни.

Іноді бурсит вимагає лікування навіть на стадії ремісії. Метод терапії визначає лікар, досить часто і досить успішно застосовують ультразвукове прогрівання і електрофарез. Дані процедури дозволяють зняти спазми і напругу з хворих м'язів. Кріотерапія застосовується для зняття набряклості. Після того як основні симптоми усунені, може призначатися масаж і накладання аплікацій з парафіну.

Автор статті: Муравицький Ігор Валерійович, лікар-ревматолог



Увага, тільки СЬОГОДНІ!