Ознаки, причини, ступеня і лікування остеоартрозу колінного суглоба


Остеоартроз колінного суглоба

Ноги - це частина опорно-рухової системи, яка схильна найбільшому навантаженню. Кожен день ми проходимо великі відстані, піднімаємося по сходинках, перекладаючи на ноги всю тяжкість власної ваги.

Статистичні факти про це захворювання сумні. За приблизними даними, їм страждають 20 відсотків всього людства. І ця цифра зростає з кожним роком. Крім того, медики відзначають певну тенденцію більшою вразливості жінок, ніж чоловіків. Потенційно небезпечний вік настає після 40 років, а після 60 ймовірність дисфункції коліна зростає в рази.

Фізіологічна суть захворювання

Остеартроза колінного суглоба (у медицині існує також спеціальний термін - гонартроз) - це поширене захворювання, що має хронічний характер і що надає істотний руйнівний ефект на колінний суглоб і навколишнє його кісткову тканину. Захворювання супроводжується дегенеративними змінами в колінному гиалиновом хрящі, який втрачає свою міцність і функціональність. Це відбувається тому, що остеоартроз супроводжується припиненням нормального постачання клітин хряща необхідною кількістю речовин, що викликає його дистрофію.

Після того, як хрящ зникає повністю (це відбувається після тривалого запального процесу), суглоб коліна повністю втрачає свою рухливість. Це відбувається тому, що гіаліновий шар виконує роль амортизатора, пом'якшуючи тертя між дотичними кістковими тканинами. У здоровому організмі гіаліновий хрящ - це пружна пластична маса, що нагадує гель і складається з клітин (хондроцитів) і рідини матриксу.

Фізіологічна причина порушень в кістковій тканині при остеартроза полягає у виникненні специфічних шипів на поверхні оголеної кістки і подальшої патологічної деформації коліна.

Нерідко можна почути ще одну назву колінного остеартроза - «відкладення солей». Але це позначення помилково, адже обмін солей кальцію ніяк не впливає на виникнення деформацій.

Ознаки остеоартрозу колінного суглоба

Найочевиднішим ознакою хвороби є больові напади в колінах. Саме виникнення незвичайних відчуттів в цій частині ніг свідчить про початок запальних і руйнівних процесів кісткової тканини.

У перший час остеоартроз може давати про себе знати лише малозначними відчуттями стягнутості і гальмування рухів при згинанні-розгинанні ніг. На цьому етапі варто орієнтуватися лише на те, чи виникали подібні симптоми раніше. Також легка форма остеоартрозу супроводжується невеликим опором суглобів і труднощами їх руху після перебування в нерухомому стані тривалий час (особливо після пробудження вранці). Саме скутість в ранкові години, коли суглоби ще не розім'ялися, а рідина в проміжках застоялася, служить головним орієнтиром.

 Одночасно з утрудненим в русі суглобів в них виникає характерний хрускіт і клацання при спробах розім'яти ноги. З'являються неприємні больові відчуття, що посилюються при фізичному навантаженні і під вечір, коли суглоби втомлюються від тривалої активності протягом дня.

У міру прогресування, виснажливі болі під час фізичної активності посилюються. Вчасно особливо сильних нападів, больові відчуття не зникають під час відпочинку, доставляючи незручності навіть під час сну. Людина здобуває характерну кульгавість, намагаючись зменшити навантаження на коліно.

Ступені остеоартрозу колінного суглоба

Ступені остеоартрозу

Оскільки симптоми хвороби в перший час досить слабкі, а потім збільшуються з прогресуючою інтенсивністю, то існує умовне позначення трьох стадій колінного остеартроза.

Остеоартроз колінного суглоба 1 ступеня

Больові відчуття ще не явні, вони досить незначні і нерегулярні. Саме тому багато людей ігнорують ці складно вловимі тривожні сигнали і не звертаються до медиків вчасно. Для початкового етапу характерне відчуття скутості у внутрішній стороні коліна. Відчутний дискомфорт виникає після відпочинку або сидячого положення, але після невеликої розминки все проходить. Незручності доставляють також тривале стояння або ходьба, спортивні тренування.

Незважаючи на перші зміни в стані колін, істотних змін в їх структурі не спостерігається. Функціональність в цілому залишається на тому ж рівні.

Остеоартроз колінного суглоба 2 ступеня

 На даному етапі пацієнт звертає увагу на зміну у своєму стані. Але, на жаль, навіть на проміжній стадії багато хто не замислюються про клінічному обстеженні і консультації з фахівцем. Прийняття необхідних заходів обмежується зняттям симптомів за допомогою медикаментів і самостійному лікуванні.

Важливо враховувати, що спеціалізоване лікування саме на цьому проміжку розвитку хвороби здатне принести максимальний ефект і відновити колишні фізичні можливості людини.

Для другого ступеня остеартроза колінного суглоба характерні тривалі болі на згині суглоба, можливі навіть судоми, частіші ввечері і вночі. Поступово набирає обертів порушення цілісності суглоба, виникнення «шишок». Періодично пацієнт відчуває повну недієздатність коліна, виникає стійка набряклість. Навіть після розминки, характерний тріск в коліні не зникає.

Остеоартроз колінного суглоба 3 ступеня

Найбільш серйозна ступінь захворювання. Саме в такому стані хворі все-таки вирішуються звернутися до лікарів. Больовий синдром приймає регулярну форму, його не вдається зняти навіть за допомогою сильних медикаментів. Пацієнту незручно перебувати в будь-якій позі (як в горизонтальній, так і вертикальній), він практично не відпочиває, так як ноги болять навіть уві сні. Виникає так звана метеочутливість колінних суглобів до змін у погоді.

На останній стадії остеоартрозу помітно змінюється хода людини, він вже не здатний нормально ступати і спиратися на хвору ногу. Якщо ж хворобою вражені обидві ноги, то подальша можливість пересування знаходиться під великим питанням. Як наслідок - хворіє на остеоартроз не може обійтися без тростини або навіть милиць.

По темі: Біль у колінному суглобі


Деформуючий остеоартроз колінного суглоба

Деформуючий остеоартроз

До факторів, безпосередньо викликають це распостраненное захворювання, відносяться як зовнішні, так і внутрішні процеси.

Найбільш поширені причини остеоартрозу колін:

  • Зайва вага. Очевидно, що чим більше важить людина, тим важче його ніг витримувати щоденне навантаження на них. Якщо маса істотно перевищує норму, то колінні суглоби піддаються високому цілодобовим тиску, який зростає в рази під час фізичної активності. Тканини суглоба не встигають відновлюватися, процес їх руйнування та деформації стає незворотній.

  • Ухвалення всередину шкідливих речовин. Куріння і алкоголізм впливають на всі процеси в організмі, у тому числі на стан хрящової тканини. Ці речовини буквально «вбивають» будівельний матеріал твердих тканин - хондроцити. Крім того, негативні наслідки може мати і прийом сильнодіючих медичних препаратів. Саме тому будь-який курс лікування необхідно погоджувати з лікарем.

  • Травми ніг. Удари і переломи навіть у юному віці - надзвичайно небезпечні, оскільки їх наслідки можуть проявитися через десятки років. У разі тяжкої травми колінного суглоба може розвинутися посттравматичний артроз.

  • Вроджені патології колін. Крім різних збоїв в фізіологічному розвитку хрящової і кісткової тканини, розвивається диспластичний колінний остеоартроз.

  • Збої в ендокринній системі. У зоні підвищеного ризику - носії діабету другого типу, при якому сповільнюються обмінні процеси в судинах кінцівок. Як наслідок хрящова тканина стоншується і втрачає свою еластичність, запускається процес виникнення артрозу.

  • Порушення обміну гормону естрогену. Ця проблема слабо поширена серед дівчат і молодих жінок, оскільки їх організм самостійно регулює всі процеси. Але з початком менопаузи жіночий організм не здатний підтримувати раціональний метаболізм в тканинах. Недолік естрогену радикально змінює принцип функціонування суглоба, що і є головною причиною остеартроза.

  • Захворювання судинної системи. Варикоз і гіпертонія згубно впливають на постачання поживних речовин і кисню до суглоба. Плазма затримується навколо суглоба і не дозволяє тканинам самостійно відновлюватися.

По темі: Хвороби суглобів: види, симптоми і лікування

Лікування остеоартрозу колінного суглоба

Лікування остеоартрозу

Цілеспрямоване лікування колінного остеартроза зобов'язане проходити як в комплексному, так і сегментованому напрямках. Першочергові цілі курсу лікування - ліквідація провокують хворобу факторів, усунення запущених запальних процесів і відновлення функціональності пошкодженої ділянки коліна. Для полегшення огляду всіх можливих методів лікування, їх можна об'єднати в три великі групи: фізіологічна, лікарська і хірургічна терапія. Залежно від ступеня захворювання і особливостей пацієнта, ці методи можна об'єднувати. У будь-якому випадку, лікування підбирається виключно кваліфікованим лікарем.

Фізіологічне лікування

На початкових етапах ефективне застосування спеціальних фізичних заходів, які встановлюють баланс навантаження на суглоб, його можливостей і витривалості. Ці методи включають регуляцію фізичної активності відповідно до змін у хрящовій тканині, позбавлення від зайвої ваги і застосування різних процедур. Варто відзначити, що невеликі навантаження служать також найкращою профілактикою остеартроза колінного суглоба.

Фізіотерапевтичні процедури проводяться виключно в стінах спеціалізованих лікуючих установ. Регулярність лікування забезпечує прискорення кровотоку в проблемних ділянках коліна, зменшення запалення і зняття м'язових спазмів. Лікування в санітарно-курортних умовах включає прийняття спеціальних ванн, обвёртиваній і застосування грязьових компресів. Крім того, пацієнт відпочиває морально, проводячи більше часу на свіжому повітрі і знижуючи рівень стресових потрясінь.

Правильний масаж ніг здатний вже через кілька сеансів поліпшити загальний стан пацієнта, знімає больовий синдром, прискорює транзитивність нервових сигналів в клітинах суглоба. Важливо, щоб масажист дотримувався розміреного темпу при роботі з колінної чашечкою, піддаючи її мінімального силовому впливу.

Лікувальна фізкультура зміцнює м'язи і підтримує життєдіяльність колінних суглобів. Атрофія м'язів несе в собі потенційну небезпеку для хворіючого остеоартроз. Фізичні вправи при остеоартрозі досить нетривалі і неінтенсивними, але виконувати їх потрібно досить часто - не менше двох разів на день. Після зарядки необхідно відпочити в лежачому становищі близько 40 хвилин. Медики стверджують, що остеартрозніку варто придбати абонемент у басейн, оскільки плавання найбільш ефективно і безболісно з усіх видів ЛФК при цьому захворюванні.

Ортопедична корекція застосовується для зняття зайвого навантаження на коліна. Найпопулярніші ортопедичні засоби:

  • Взуття - у разі скорочення кінцівки.

  • Наколінники - стабілізація становища ураженого суглоба, фіксація чашечки в безболісному стані.

  • Супінатори - принцип дії подібний або ідентичний до моделей, застосовних при плоскостопості.

  • Ортези - залежно від типу конструкції і її жорсткості, пристосування припиняє подальше руйнування кісткових і хрящових тканин. Також бічні фіксатори забезпечують пацієнтові максимальну свободу в пересуванні і призначаються до обов'язкового використання в післяопераційний період.

Медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування

Безстероідние препарати для зняття запалення здатні зменшити дисфункцію суглоба. Ці ліки не лікують хворобу, вони лише знімають симптоматику і полегшують життя хворому. Нестероїдні препарати дозволено приймати не більше двох тижнів і тільки після основних прийомів їжі. Існують різні лікарські форми цієї категорії медикаментів: мазі, свічки, розчини і таблетки. Для них характерний ряд побічних ефектів і тенденція до звикання.

Дія хондропротекторів направлено на відновлення хрящових шарів. Найбільш часто призначається комплексне прийняття хондроітінсульфата та глюкозаміну. Їх дія спрямована на регенерацію хряща, стабілізацію освіти межхрящевимі рідини, збереженню її властивостей.

Якщо медики призначають ін'єкції для внутрішньосуглобового введення, це означає, що пацієнтові необхідно якнайшвидше зняти больовий синдром і зупинити запальний процес. Принцип дії ін'єкції полягає в блокуванні надмірної кількості рідини. Але ці уколи не дозволено застосовувати частіше одного разу на два тижні. Внутрішньосуглобові медикаменти не призначаються хворим з найвищими ступенями деформації суглоба і кісток, больовими нападами у зв'язку з необоротними патологічними порушеннями і носіям серйозних хронічних захворювань (гіпертонії, діабету).

Медикаменти, засновані на гіалоуроновой кислоті. Активні речовини цієї речовини відповідальні за витривалість хряща, його стійкість до механічних пошкоджень. Нормалізувати рівень гиалурона можна шляхом ін'єкційного введення хондропротекторів. Восполненной таким чином кислота амортизує механічне взаємодія поверхонь суглобів, оберігаючи їх від зношеності. Звичайний курс лікування складається з 4-5 уколів, з проміжком в один тиждень, повторювати його можна не більше трьох разів на рік.

По темі: Список сучасних ліків і препаратів для суглобів

Хірургічна терапія

Серйозне медичне втручання необхідне при найвищій ступеня ураження суглоба і неефективності препаратний лікування. Для легких стадій остеартроза застосовна артроскопія. Ця міні-операція відбувається через пару невеликих проколів. У суглоб проводиться ендоскоп, який передає відеозображення про стан хрящових тканин. До функцій артроскопії відносяться: діагностика ступеня дисфункції, концентрації запалення, а також розсічення зовнішніх зруйнованих тканин суглоба за допомогою невеликих лез, які в подальшому розчиняються лазерним втручанням.

Внутрішні колінні протези застосовні на останніх стадіях остеартроза. У результаті нескладної операції непридатний колінний суглоб замінюється на штучний титановий. Після реабілітації, прооперований пацієнт здатний знову нормально пересуватися і повернутися до колишнього ритму життя.

По темі: Ефективні домашні засоби

На закінчення варто сказати, що потрібно уважно ставитися до здоров'я своїх ніг. Колінні суглоби - найбільш уразлива їх частина та самовільне лікування може мати самі непередбачені наслідки.


Автор статті: Каплан Олександр Сергійович, лікар-травматолог, ортопед


Статті за темою "Ознаки, причини, ступеня і лікування остеоартрозу колінного суглоба"

Увага, тільки СЬОГОДНІ!