Біль у лівому боці, внизу живота


Зміст:

  • Види болю
  • Що робити, якщо з'явився біль у лівому боці?
  • Інші симптоми
  • Неприємні відчуття внизу живота, описуються, в медичній літературі, як тазові болі. Вони характерні для гострих і / або хронічних захворювань внутрішніх органів, судин, лімфатичних вузлів малого таза, суглобів, кісток тазового пояса.

    Тазові болі лівої сторони тіла

    Больові відчуття внизу живота входять в поняття тазовий біль.

    Це велика група неприємних відчуттів області черевної стінки і / або черевної порожнини з локалізацією болю на:

    • передній стороні тіла (нижче лінії пупка);

    • задній стороні тіла (нижче лінії попереку).

    Больовий синдром внизу живота актуальний практично для всіх категорій хворих з гінекологічними, урологічними, гастроентерологічними захворюваннями, хірургічними патологіями органів малого таза.

    Біль внизу живота, вважають однією з основних причин звернення за лікарською допомогою, пацієнти відділень:

    • гінекології - 60-70%;

    • урології 65-90%

    • гастроентерології - 50-60%;

    • артрозів тазостегнового суглоба - 7-15%.

    Протягом життя, періодично, вона проявляється у кожного шостого людини на планеті. Деякі вчені пов'язують тазові болі з сотнями, різноманітних захворювань внутрішніх органів і систем людини. Нами обрані найбільш очевидні.

    У лівій стороні черевної порожнини розташовуються наступні органи.

    • Селезінка - Непарний орган. Виконує функції органу імунітету. У паренхімі відбувається утворення клітин крові, їх накопичення, утилізація. Селезінка, за рахунок портальної системи кровотоку, є резервним сховищем (депо) крові. Тотальне видалення селезінки не призводить до загибелі людини, її функції беруть на себе органи, які виконують аналогічні функції (лімфатичні вузли, печінка).

    • Тонка кишка. З лівого боку частково розташовуються петлі худої кишки. Це другий відділ тонкого кишечника. Основні захворювання, супроводжувані болями - інвагінації, закупорки. У даному тексті причини болю - запальні процеси.

    • Товста кишка. Причина болю - запалення, порушення секреторних функцій.

    • ліва частина поперечної ободової кишки;

    • спадна гілка ободової кишки.

  • Органи сечостатевої системи людини:

    • ліва частина непарних органів - матка, родові шляхів (у жінок);

    • ліва частина парних внутрішніх органів (жіночих, чоловічих статевих органів, нирок).

    • Кістки скелета тазового пояса, лівий тазостегновий суглоб, судини, хрящі, нерви, лімфатичні вузли, тазового пояса. Подібну інформацію (див. тут).

    • Формування болю

      Біль - складний патофізіологічний процес. При одному і тому ж захворюванні вона проявляється на лівій або правій стороні тіла. Може мігрувати в віддалені від патологічного вогнища ділянки тіла. Відомі випадки болю без очевидного джерела патології.

      Причинами формування вогнища болю, є:

      • місцеве порушення циркуляції крові;

      • порушення клітинного метаболізму в патологічному вогнищі;

      • запальні та / або дистрофічні процеси;

      • функціональні, морфологічні зміни внутрішніх органів.

      Больовий синдром характеризується етапами розвитку.

      Перший етап. Поява відчуттів в місці локалізації патологічного вогнища.

      Другий етап. Поява відображених болів, формування вторинного вогнища патології і втратою очевидного зв'язку з первинним осередком.

      Третій етап. Поширення трофічних порушень, поглибленням патологічних процесів, розширення вогнищ больового імпульсу.


      Причини болю в лівому боці, внизу живота

      Причини болю в лівому боці

      Біль у лівому боці, внизу живота, що поєднується з симптомами захворювання органу, розташованого на аналогічній стороні, є, первинним етапом захворювання. Иррадиирущие, відображені болю, формуються при хронічних формах захворювання, з залученням в патогенез обширних ділянок органів.

      Біль при захворюваннях селезінки

      На ранніх етапах захворювання, найбільш ймовірна локалізація болю в лівому боці.

      • Хронічний лімфо - і мієлолейкоз. Онкологічне захворювання, що супроводжується ураженням органів кровотворення - селезінки, печінки, регіональних лімфатичних вузлів. Розрізняють три клінічні фази захворювання: хронічна, прогресуюча, бластного кризу.

      Симптоми хронічної фази. Болі можуть бути відсутні. З'являються у міру зростання пухлини. Найбільш ранній ознака - підвищена стомлюваність, пітливість, зниження апетиту. В окремих випадках супроводжується втратою маси тіла. При збільшенні розмірів органу, виникає біль після прийому їжі. Багато пацієнтів, при опитуванні, звертають увагу на швидке насичення. На ранньому етапі діагностика за допомогою УЗД, лабораторних дослідженнях крові.

      Симптоми прогресуючої фази. Виявляються фізикальними методами, глибокої, зовнішньої пальпацією - посилення болі внизу живота зліва. Вона наростає в міру збільшення селезінки, пахових лімфатичних вузлів.

      Симптоми фази бластного кризу (вибухового зростання клітин). У цей період характерні ниючі болі в суглобах, кістках тазового пояса, або на віддаленій відстані від локалізації ураження. Підвищується і скаче температура тіла. Виявляють зниження згортання крові, стрімке збільшення обсягу селезінки. Діагностика за допомогою інструментальних, лабораторних досліджень.

      • Інфаркт селезінки. Причина - закупорка артеріол, дрібних артерій паренхіми органу, розвитку вогнища некрозу навколо тромбу посудини. Інфаркт селезінки легко сплутати із захворюваннями, які є його причинами: інфекції, онкології, вади серця, кровоносних судин.

      Інфаркт селезінки проявляється різким болем в лівому підребер'ї. У міру розвитку патогенезу, біль може опускатися вниз живота. Вона посилюється при глибокому вдиху, кашлі, русі. Температура тіла підвищується до 38,0-39,00С. Захворювання небезпечне масивною крововтратою. Діагноз ставиться на підставі інструментальних досліджень. Лікування - оперативне втручання, фізіопроцедури, медикаментозна корекція.

      • Заворот селезінки. Часткове або повне скручування селезінкової артерії, вени, нервових пучків навколо своєї осі. Причина - індивідуальні особливості людини, що має від народження, довгі брижові зв'язки, які утримують орган в черевній порожнині, травми селезінки.

      Супроводжується симптомами гострого живота. Біль у лівому боці, опускатися нижче. Віддається в області паху зліва. Біль поєднується з блювотою, запором, здуттям кишечника. Спостерігається різке погіршення самопочуття. При неповному скручування спостерігаються періодичні болі в лівому боці, посилюються при фізичному навантаженні.

      Щодо пацієнта, з симптомами гострого живота, вирішується питання про негайну хірургічної операції. Мляво поточна біль, при частковому скручуванні, підлягає клінічного обстеження. Після уточнення діагнозу, вирішується питання про лікування, в тому числі, планової хірургічної операції.

      • Гостре розширення селезінки. Дві основні причини розширення селезінки. Збільшення обсягу може бути наслідком: порушення відтоку крові через портальну вену, запалення.

      Порушення відтоку. Характерна приступообразная тупий біль ліворуч, в підребер'ї, можливо її опускання вниз живота. Гостре розширення після закупорки вени (тромби, конгломерати паразитів, інше) проявляється значним збільшенням органу, згладжуванням гострих країв селезінки на УЗД.

      Запалення селезінки. Рідко як самостійне захворювання, частіше це розвивається як вторинний процес, із залученням селезінки в патогенез, наприклад печінки. Супроводжується симптомами основного захворювання. Орган збільшений значно менше, біль поєднується з підвищенням температури тіла, блювотою. Найбільш часті причини запалення селезінки - захворювання сусідніх органів, у тому числі печінки: хвороба Гоше - порушення жирового обміну печінки- хвороба Банті - супроводжується цирозом або переродженням печінкової тканини-хвороба Ходжкіна - лімфогранулематоз.

      біль у лівому боці
      • Абсцес селезінки. Це результат розвитку обмеженого гнійного запалення в капсулі або паренхімі селезінки. Патогенез дрібних абсцесів завершується одужанням. При формуванні великих або множинних абсцесів, особливо вскрившіхся в черевну порожнину, можливий розвиток перитоніту. Його ознаки - сильний розлитий біль, можливо віддати в лівому боці, внизу живота, висока температура, різке погіршення самопочуття, регрес свідомості.

      • Кіста селезінки. Являє собою порожнину, виконану капсулою зі сполучної тканини. Усередині вона заповнена водянистим, слизовим вмістом. Формується як результат завершення абсцедирования. Кіста селезінки може бути результатом її розриву, при травматичних ушкодженнях. Дрібні кісти безболісні, великі викликати незначну біль при натисканні кулаком в лівому підребер'ї. Відзначають також приступообразную тупий біль слабкої інтенсивності під час фізичних навантажень.

      Інші патології, в тому числі: вроджені порушення, атрофія, протікають без вираженого больового синдрому.

      Біль при захворюваннях тонкого кишечника

      Тонкий відділ підрозділяється на дванадцятипалу, худу, клубову кишку. Біль у лівому боці, внизу живота, з великою часткою ймовірності, може бути викликана поразкою тонкої кишки, частина петель якій розташовується з відповідної сторони тіла людини.

      • Мальабсорбція. Захворювання вродженого або набутого характеру. В основі патогенезу лежить нездатність слизових оболонок тонкого кишечника сприймати один або кілька поживних речовин, у кишечнику, наприклад молоко, фрукти. Характеризується частою, три і більше разів на день, дефекацією, рідким калом, жирної консистенції. Біль локалізується в лівому боці, при розпирання газами худої кишки, спазмування судин, м'язів стінки тонкої кишки, супроводжується переймоподібними нападами. Додаткові симптоми - бурчання вмісту кишечника, посилене газоутворення, неприємним присмаком у роті. Розпираючий біль стихає після спорожнення кишечника, переймоподібний біль знижується після прийому медикаментів-спазмолітиків (но-шпа, дротаверин). Остаточний діагноз ставиться на підставі лабораторних, інструментальних методів дослідження.

      • Целіакія. Розвивається у новонароджених, які переходять з грудного молока на прикорм з каш. Відомі випадки целіакії дорослих. В основі захворювання лежить непереносимість до глютену. Глютен - це рослинний білок, міститься в клейковині злаків. Симптоматика, багато в чому, нагадує мальабсорбцію, у тому числі що тягнуть болі в животі. З причини порушення травлення швидко розвивається виснаження. У віці, від шести місяців до одного року, зовнішній вигляд хворої дитини, при неефективному лікуванні, набуває рахітіческій вигляд: збільшений живіт, відставання в рості і розвитку, виснаження, яскраві слизові оболонки.

      Біль при патологіях товстого кишечника

      Включає: сліпу, ободову, сигмовидну, пряму кишки.

      Ободова, у свою чергу, поділяється на:

      • висхідну - розташована праворуч,

      • спадну - розташована ліворуч,

      • поперечну - розташовується горизонтально в епігастральній ділянці, частково зліва.

      Больовий синдром з лівого боку, внизу живота пов'язаний, з поразкою низхідній, частково поперечної ободової кишки:

      • Синдром роздратованого кишечника. Захворювання неясної етіології. Деякі дослідники залишають пріоритет за стрес-фактором, як однією з причин патології. Хворіють чоловіки і жінки різного віку, проте дві третини хворих - жінки середнього віку. Спостерігають загострення в період місячних циклів, при гормональних сплесках. Проявляється хронічними болями в животі, іноді з лівого боку, метеоризмом, замками або проносами. Відмітна особливість захворювання - це відсутність видимих морфологічних змін на стінках кишечника. Захворювання періодично вщухає і знову загострюватися, наприклад після прийому певних видів їжі, після стресів, інших факторів. Основний метод лікування - лікувальна дієта, медикаментозна корекція.

      • Хвороба Гіршпрунга. Спадкова патологія. Хворіють переважно хлопчики. Є наслідком вродженого відсутності ділянок іннервації на окремих, обмежених ділянках товстого відділу. Основні симптоми - запор, здуття кишечника, посилене утворення газів. Розвиток больового синдрому лівій частині в низхідному відділі ободової кишки, слідство гострого розширення товстого відділу кишечника. Основний метод лікування хірургічне втручання, видалення ділянок не мають нервові закінчення.

      • Хвороба Крона. Вузликове запалення шлунково-кишкового тракту. У даному випадку розглядається ізольоване запалення низхідній ободової кишки. Причина захворювання до кінця не вивчена. Захворювання проявляється: загальними симптомами - втома, зниження апетиту, інші- специфічними симптомами - біль у лівому боці, проноси, блювота. При залученні в процес інші відділи, симптоми складніше. Хвороба Крона плутає лікарів у період діагностики захворювання. При залученні в патогенез відділів кишечника правого боку, симптоми дуже нагадують запальний процес апендикса, з такими ж яскравими больовими проявами.

      • Неспецифічний виразковий коліт. Поліетіологічное, хронічне запалення товстого відділу кишечника. Супроводжується морфологічними змінами стінки кишечника. Точних відомостей про причини захворювання немає, проте вважається, що в основі лежать спадкові чинники, що поєднуються з порушеннями імунної системи. Є згадки про вплив алергії, бактерій. Клінічно проявляється болями в лівому боці, внизу живота. Характер болю - приступообразні коліки, різної інтенсивності.

      Інші симптоми - біль у суглобах, проноси з домішкою крові, гною, підвищення температури, слідство впровадження мікробів в слизову оболонку. Остаточний діагноз ставиться на підставі дослідження слизової оболонки за допомогою інструментальних методів.

      Дивертикулез
      • Дивертикулез товстого відділу. Захворювання, яке супроводжується розвитком дивертикулів, патологічних мішечків утворюються при випинанні стінок кишечника. Частіше розвивається в осіб похилого віку. Дивертикули заважають нормальній перистальтиці, в них скупчуються калові маси, викликаючи застійні явища, бродіння, утворення газів, розширення кишечника. На завершення в дивертикулах формуються щільні калові камені (конкременти). При ураженні низхідній ободової кишки - біль у лівому боці, може бути внизу живота, запори, виділення кал чорного кольору через кишкової кровотечі. Діагностика локалізації дивертикулів за допомогою інструментальних методів дослідження кишечника, лікування дивертикульозу - хірургічне втручання.

      • Поліпоз ободової кишки. Багатофакторне захворювання, супроводжуване утворенням на слизових оболонках ободової кишки, інших відділів, доброякісних утворень - поліпів. Формування новоутворень супроводжується порушенням процесу всмоктування води з вмісту кишечника, ускладненням проходження вмісту. У результаті проноси поєднуються з запорами, у важких випадках розвивається небезпечний стан зневоднення організму. Біль у лівій стороні виникає при ураженні поліпами низхідної частини ободової кишки.

      • Атонія товстого відділу кишки. Розвивається при зниженні резистентності організму хворого, на тлі основного захворювання, наприклад при тривалому лежанні під час хвороби. Іноді діагностують у літніх людей. Основний клінічний симптом - порушення перистальтики, отже запори, здуття кишечника, шуми бурчання в кишечнику, слідство бродильних процесів. Здуття викликає тупу, розпираючий біль. При скупченні газів в низхідному відділі ободової кишки - тупий біль в лівому боці, внизу живота.

      • Злоякісні утворення. Рак товстого відділу кишківника - узагальнена назва декількох захворювань аналогічної етіології. Одна з причин розвитку злоякісних пухлин - малігнізація або перетворення доброякісних клітин в ракові.

      Больовий синдром розвивається спочатку на тій стороні де виникла пухлина. Характерно наростання інтенсивності відчуттів, при некрозі пухлини, біль посилюється на стороні вогнища.

      Біль при захворюваннях сечостатевої системи

      Частина захворювань була згадана у зв'язку з поразкою правої нирки (див тут). У даному тексті інформація доповнюється.

      • Гідроуретеронефроз. Розширення ниркової балії. Патологічне розширення розвивається внаслідок порушеного відтоку сечі з нирки. Причини - сечокам'яна хвороба, звуження або дивертикули сечоводу. Так як нирка - парний орган, одностороннє ураження тривало протікає субклінічні. Гостре розширення супроводжується різкими болями в попереку, може спускатися вниз живота.

      • Синдром Аллена-Мастерса. Розвивається у зв'язку з розривом зв'язок матки під час важких пологів, абортів, стрімких пологах. Проявляється незабаром після зазначених патологій. Найбільш поширений ознака - переймоподібні болі внизу живота, іноді зліва або в області ануса, при напруженні. Пекучий біль усередині черевної порожнини, іррадіює в ліву клубову область. Додаткові симптоми - стомлюваність, біль під час сексу, місячних. Діагностика при фізикальних дослідженнях - рухома шийка матки, розірвані зв'язки не утримують її в стабільному положенні. Збільшена матка, хвороблива при натисканні черевної стінки в її проекції. Розрив зв'язок викликає венозний застій в області малого тазу.

      • Зовнішній генітальний ендометріоз. Болі розвиваються при патологічному розростанні клітин міометрія при зовнішньому ендометріозі:

      • яєчників, клініка нагадує позаматкову вагітність, з больовим синдромом внизу живота різної інтенсивності, поразка лівого яєчника супроводжується ниючими болями відповідної сторони, болі посилюються в період менструацій і під час статевого акту, супутня біль пов'язана з розвитком спайок;

      • перитонеальний, на слизовій оболонці очеревини, можливо безсимптомний перебіг, характеризується розладом менструального циклу, розвитком безпліддя, болю під час статевого акту, болів внизу живота, в окремих випадках зліва;

      • маткових труб, проявляється болями під час пальпації шийки матки, під час місячних, спостерігають розвиток безпліддя, іноді позаматкову вагітність з локалізацією ембріона в маткових трубах;

      • позаду шийки матки (ретроцервікального), вогнища патологічного ендометрія біля шийки матки, характерні наполегливі болі в області малого тазу, можливо зліва, біль спускається в область прямої кишки, посилюється при дефекації, сексі;

      • піхви і статевих губ, візуально виявляються кров'янисті вузлики на слизовій піхви, статевих губах, що поєднуються з виділеннями, болем при пальпації, секс неможливий через найсильнішу болю, в спокійному стані, біль внизу живота;

      • прямокишково-маточного поглиблення, при ректальної пальпації на стінках прямої кишки біля маточного поглиблення обмацуються ендометріозних вузлики, у вигляді чоток, тягне біль в області промежини, внизу живота, ліворуч при переважному ураженні лівого боку прямої кишки.

      Болі при захворюваннях тазостегнового суглоба, хрящів, судин, нервів, лімфатичних вузлів (див. тут). Захворювання правого боку зазначених анатомічних утворень, ідентичні лівобічного поразці.

      Види болю

      Види болю

      Біль викликана пораненням, травмою, по патофізіологічному значенням для організму, значно відрізняється від внутрішніх тазових болів. Біль викликану травмами, як правило, слід негайно купірувати прийомом знеболюючих препаратів.

      Біль викликану патологіями внутрішніх органів, навпаки, припиняти слід з великою обережністю. При виникненні внутрішніх болів допускається знеболення шляхом накладення на вогнище холодного компресу.

      Тупий ниючий біль в лівому боці

      Цей вид болів - часта скарга пацієнток з односторонніми гінекологічними патологіями. Іноді на тупі болі в правому боці, внизу живота скаржаться жінки, при порушеннях циклу, під час сексу, запаленнях статевих органів, що не запальних (ендометріоз) Захворюваннях. Запальні патології, супроводжувані притупленої болем, поєднуються з підвищенням температури тіла, слабкістю, стомлюваністю. Крім гінекологічних захворювань, тупий біль супроводжує варикозне розширення вен ніг, гостре розширення сечового міхура, геморой. Тупий, ниючий відчувається при запаленні лімфатичних вузлів лівої сторони тіла.

      Тягне біль в лівому боці

      Характерна при гнійних патологіях органів малого тазу з лівого боку, з виснажливим перебігом, невисокої інтенсивності. Тягне біль зліва відчувається при запаленнях мошонки, зовнішніх чоловічих органів, а також при ущемлених грижах, супроводжує розтягнення зв'язок в паху. Вона наростає при онкологічних захворюваннях, внаслідок подразнення нервових гангліїв зростаючої пухлиною. При важких патологіях слід враховувати наявність, інтенсивність інших симптомів (лихоманка, блювання, діарея, збільшення лімфовузлів, інші)

      Різкий біль в лівому боці

      Різі супроводжують патології, пов'язані зі спазмами органів малого тазу, при розпирання кишечника газами, прямому впливі на больові нервові закінчення органів малого таза. Різкий біль - іноді свідоцтво гострого розширення сечового міхура, ниркової балії, запалення, розривів зв'язок, розрив яєчника, проходження Ураліту по сечових шляхах. Як варіант, у зазначених вище випадках, може бути і тупий біль.

      Колючий біль в лівому боці

      Кольки при захворюваннях нирок, кишечника. Колючий, пульсуючий біль можлива при виразці слизової оболонки сечоводів, уретри. Різновид колючої - стріляючий біль, свідчить про запалення попереку, суглобів, хрящів. Колючий біль виникає при розширенні кишечника внаслідок посиленого газоутворення. Після дефекації, сечовипусканні колючий біль стихає. Колючий біль дуже часто грізний симптом, яким не слід нехтувати, може бути передвісником розриву кісти яєчника.

      Інші симптоми

      Інші симптоми

      За рідкісним винятком, біль ніколи не є основним симптомом, при цьому вона супроводжує всі серйозні патології внутрішніх органів. Сучасні методи діагностики (КТ з контрастом, різновиди спіральної МРТ, УЗД, лапароскопія) значно розширюють можливості виявлення ознак захворювань, що викликають біль. Тільки 1,5% випадків, болі в області органів малого тазу, не супроводжуються вираженими морфологічними змінами на стінках внутрішніх органів. Біль часто поєднується з симптомами основного захворювання, лихоманка, блювота, іншими.

      Температура

      Різке її підвищення - свідоцтво серйозних збоїв в організмі, у тому числі:

      • інфекційного характеру, заразні хвороби з ураженням органів малого таза зазвичай поєднуються з лихоманкою;

      • гінекологічних запалень, аналогічних патологій внутрішніх органів малого таза чоловіків і жінок іншої етіології із загрозою розвитку перитоніту;

      • травматичних ушкоджень, із загрозою розриву стінок внутрішніх органів.

      Нудота, блювота

      Поєднання болі праворуч, рідше ліворуч, або неясною локалізації з лихоманкою і блювотою характерно для апендициту. Незважаючи на те, що в підручниках пишуть, що блювота при апендициті зазвичай однократна, на практиці буває інакше. Багаторазова блювота і біль внизу живота зліва, частіше оперізуючого характеру, розвиваються при панкреатиті, холециститі.

      Особливу настороженість повинна викликати наполеглива, неприборкана нудота і блювота, що поєднується з болями.

      Що робити, якщо з'явився біль у лівому боці?

      Рекомендації викладені тут


      Автор статті: кандидат медичних наук Волков Дмитро Сергійович, лікар-хірург



      Увага, тільки СЬОГОДНІ!