Причини і лікування герпесу на губах у дітей і дорослих


Зміст:

Знайому багатьом людям застуду на губах викликає вірус простого герпесу першого типу (ВПГ-1) - лабіальний (губної) герпес. Захворювання характеризується латентним перебігом і періодами загострення з везикулярним висипаннями на слизових оболонках губ і / або шкіри носогубного трикутника. Можливі висипання на інших ділянках слизових оболонок, шкірних покривів, а також системні ураження із залученням в патогенез внутрішніх органів і систем організму.

Що таке герпес?

Герпес - Це свого роду лихоманка, коли в носі або на губах з'являється Дріднопузирчасті висипання. Поява герпесу свідчить про те, що імунітет у організму ослаб. А часта поява герпесу - наприклад, 2-3 рази на рік - говорить про значному спаді імунної системи людини. Вважається, що цей вірус завжди живе в організмі людини, але прояви хвороби виникають тільки при його активізації. Остання, у свою чергу, провокується зниженням опірності організму. Це може бути сильне переохолодження чи перегрівання, серйозне захворювання (наприклад, пневмонія), стрес.

Вірус герпесу першого типу (ВПГ-I) і вірус герпесу другого типу (ВПГ-II) об'єднані в групу простих герпесів. Віріони (сформовані віруси) першого і другого типу морфологічно не помітні. Симптоматика при захворюванні проявляється схожими везикулярним висипаннями. Відмінність в локалізації висипань, тяжкості патогенезу, частоті рецидивів переболевания, антигенної видоспецифічності вірусів.

Характерна локалізація везикулярний висипань на слизових оболонках і шкірі, при:

  • ВПГ-I - на губах і носогубного трикутника.

  • ВПГ-II - на аногенітальний частини тіла (зоні ануса і геніталій).

В окремих випадках локалізація висипань вірусів I і II типу може змінюватися. Тому при діагностиці лабіального герпесу проводять видову диференціацію на специфічні IgM, частіше IgG до ВПГ-I і ВПГ-II.

Доведено, що:

  • поразку на губах, викликане ВПГ-II, можливо після безпосереднього контакту сприйнятливого людини з ураженою ділянкою шкіри (слизових оболонок) на геніталіях хворого цим типом герпесу, наприклад, при оральному сексі;

  • вірус другого типу викликає більш агресивну застуду на губах, з частими періодами загострення захворювання;

  • особи мають антитіла до першого типу не мають їх до вірусу другого типу.

Останнє важливо при плануванні вагітності. Вірус простого герпесу II типу має більш важкий патогенез з серйозними ускладненнями.

По темі: герпес при вагітності

Герпес на губах

Людина, після первинного контакту з вірусом герпесу першого типу, може тривалий час не відчувати симптоми захворювання - інаппарантная (безсимптомна) стадія. Вірус непомітний, для здорової людини з добре збалансованою імунною системою, проте переболевание завжди викликає стані нестійкої рівноваги. Відмінна риса всіх герпесвірусів, а також збудників інших уповільнених вірусних інфекцій - приховане (латентне або його різновид персістенное) знаходження збудника в організмі.

  • Латентна інфекція - вірус перебуває періодично в двох станах:

  • дефектне (ДНК-транскрипт) - ремісія;

  • повне інфекційне - маніфестація симптомів.

(Стадія загострення виникає під впливом інших інфекцій, а також при переохолодженні, перегріванні, інсоляції, стресі і так далі)

  • Персистентная інфекція - в організмі виявляються сліди вірусу (антитіла), часто за відсутності самого збудника, супроводжується імунологічними зрушеннями в організмі. Клініка відсутня, слабко виражена або маскується під інше захворювання.

Інаппарантним (безсимптомне) перебіг інфекції забезпечується за допомогою:

  • локалізації збудника в тканинах нервової системи, недоступною для дії імунної системи;

  • власних пристосувальних механізмів вірусу, вироблених у процесі еволюції.

У стадії латентної інфекції, при знаходженні ВПГ-I в клітинах нервової тканини, вони проявляють стійкість до впливу:

  • лікарських (хімічних) коштів;

  • фізичних факторів;

  • протективних (захисних) властивостей імунної системи.

Вірусоносійство триває все життя людини, особливо при повторних контактах людини з вірусом. В активній фазі ВПГ-I, як і будь-які інші віруси, з клітин нервової тканини переміщуються в клітини крові, лімфи, інших біологічних рідин, тканин організму, де активізують механізми патогенезу.

Патогенез повільних вірусних інфекцій, у тому числі герпесів обумовлений особливостями вірусів. Загальні властивості вірусів, повною мірою відносяться також до ВПГ-I.

  • Всі віруси - облігатні (обов'язкові) паразити клітин організму і бактерій. Поза господаря їх активна фаза неможлива.

  • Короткочасне перебування активних вірусів поза клітини, наприклад, при зараженні сусідніх клітин, можливо тільки під захистом оболонки, що складається з фрагментів клітини, пошкодженої вірусом. Вірус, позбавлений оболонки з фрагментів клітини і знаходиться поза клітини-господаря, нагадує біополімер, без ознак життя.

  • Віруси простого герпесу стійкі до дії мінусових температур і нестійкі до плюсовим температурам. При температурі до -700З життєздатні до десяти років. При температурі +500З інактивується через тридцять хвилин. На шкірних покривах виживають до чотирьох годин.

  • Антибіотики, активні при бактеріальних інфекціях, даремні при вірусних захворюваннях, у тому числі при герпесі. Єдина група препаратів прямої дії, здатних придушити реплікацію герпесвірусів при клінічному перебігу захворювання - ациклічні нуклеозиди, препарати хімічного синтезу

  • Противірусний захист організму формується за рахунок:

  • неспецифічних бар'єрів організму (шкірний покрив, слизові оболонки, секрети слизових оболонок, інтерферон - найпотужніший фактор неспецифічного імунітету);

  • гуморального (комплемент, імуноглобуліни п'яти класів та інші компоненти);

  • клітинної ланки імунітету (фагоцити, Т-і В-лімфоцити, їх субпопуляції).

  • Переболевание людини герпесом не супроводжується придбанням повної несприйнятливості до повторного зараження. IgG - виявляються в крові перехворілих людей захищають при повторних заражених, але не забезпечують тотальний протективний імунітет.

Механізм активації вірусу до кінця не вивчений, у одних людей герпес проявляється часто (більше шести разів на рік), в інших людей, які є вірусоносіями, захворювання герпесом спостерігається рідко (1-3 на рік) або взагалі не проявляється. Ймовірно, крім стану імунітету, чутливість організму до розвитку герпетичного патогенезу перебуває під впливом генетичних факторів, індивідуальних особливостей організму. Не виключено також вплив набутих факторів протидії захворюванню (активний спосіб життя, відсутність шкідливих звичок, правильна дієта та інше).

Симптоми герпесу на губах

Симптоми герпесу на губах

Коротко про основні симптоми

Основним симптомом герпесу є поява бульбашок біля рота, на щоках, губах і крилах носа. Причому герпес супроводжується низьким самопочуттям, відсутністю апетиту, підвищенням температури, дратівливістю і поганим сном.

Після того як відбулося прояв первинного герпесу (перша поява симптомів герпесу), симптоми зникають, але вірус все одно залишається у вашому тілі. Він може активізуватися в будь-який момент і викликати симптоми герпесної інфекції. Знову з'являються скупчення пухирців, які перетворюються далі в виразки в тих же самих місцях, як і раніше. Симптоми легше і тривають менше часу, ніж відбулися протягом первинного герпесу. Прояви, які відбуваються під час висипання, включають в себе бульбашки, ранки, свербіж.

Детально про симптоми герпесу на губах

Відповідно c класифікацією простих герпесів, запропонованої в 1991 році (В.А. Ісаков, Д.К. Єрмоленко) симптоми ВПГ- I і ВПГ-II не обмежуються висипаннями та іншими симптомами на губах і статевих органах. Класичні симптоми зустрічаються в осіб з відносно сильним імунітетом, що не мають генетичної схильності до герпесу. У осіб з ослабленим імунітетом симптоматика характеризується різноманітними проявами.

I. Симптоми простого герпесу у осіб не мають в анамнезі депресії імунної системи

Ведучий симптом - свербіж, потім одиночні або множинні везикулярне висипання на кордоні губ і шкіри обличчя, рідко в інших ділянках носогубного трикутника. Візуально симптоми з'являються на другий-третій день, середня тривалість патогенезу п'ять-десять днів, в цей час знижується якість життя. Захворювання закінчується появою кірочок, які швидко зникають не залишаючи слідів на тілі.

Лабіальний герпес служить маркером стану імунної системи, яке оцінюють за частотою рецидивів герпесу:

  • тривале або довічне відсутність симптомів герпесу, його рецидивів - свідчення гомеостазу організму.

  • від одного до трьох разів на рік - варіант норми.

  • від трьох до шести - проблеми з імунною системою середньої тяжкості.

  • більше шести разів на рік - депресія імунної системи.

У двох останніх випадках рекомендується пройти обстеження з метою: вивчення стану гуморального і клітинного імунітету, визначення причин депресії і шляхів можливої імунокорекції організму.

У осіб, що мають проблеми з імунітетом симптоматика лабіального герпесу може протікати атипово, в патогенез втягуються багато системи та органи людини. Діагностика за клінічними симптомами скрутна, остаточний діагноз ставиться на підставі виявлення збудника захворювання, або специфічних антитіл.

II. Симптоми простого герпесу в осіб з імунодепресією

Спектр клінічних проявів ВПГ-I в осіб з імунодефіцитним статусом (ІДС) дуже різноманітний. Залежить від:

  • наявності специфічних антитіл до ВПГ- I в організмі людини;

  • стану захисних сил організму хворого;

  • вірулентності і патогенності вірусу.

Так, більш важкий перебіг захворювання відзначається після первинного інфікування, коли відсутні специфічні антитіла до вірусу герпесу.

Можливі симптоми вірусу простого герпесу сформульовані на підставі клінічної класифікації простих герпесів (по Ісакову і Єрмоленко).

Типові форми поразок викликаються простим герпесом

Серед типових поразок виділяють:

  • слизові оболонки шлунково-кишкового тракту (стоматит, гінгівіт, фарингіт та ін.);

  • очей (кон'юнктивіт, кератит, іридоцикліт та ін.);

  • шкіри (герпес губ, крил носа, обличчя, рук, сідниць і т. д.);

  • слизових оболонок статевого члена, вульви, піхви, цервікального каналу, промежини

  • нервової системи (менінгіт, енцефаліт, менінгоенцефаліт);

  • внутрішніх органів (легені, печінку).

Симптоми, характерні для запальних процесів відповідних органів і систем, описані в літературі по відповідних розділах медицини.

Атипові форми поразок викликаються простим герпесом
герпес

Серед атипових поразок виділяють:

  • набрякла течія, симптоми у вигляді обмеженої еритеми (почервоніння) набряку підшкірної клітковини, папули і везикули відсутні, суб'єктивні відчуття - печія, свербіж, біль у місці локалізації еритеми (при натисканні на неї пальцем ділянку шкіри з еритемою НЕ блідне, при гіперемії, в аналогічній ситуації, під пальцем залишається блідий ділянка);

  • зостеріформний простий герпес (нагадує герпес Зостер - оперізуючий лишай) Відзначається малим больовим синдромом, локалізація везикул по ходу нервових стовбурів на тулубі, обличчі руках чи ногах;

  • герпетиформна екзема (варіолімформний пустульоз Капоші), характеризується піретіческой лихоманкою (39-410 С), синдромом інтоксикації, бульозні висипаннями, обширними ерозіями з гнійним ексудатом, частіше виникає у дітей, реєструються летальні випадки.

  • виразково-некротична, характерне утворення ділянок шкіри покритих виразками, з ділянками омертвіння і гнійно-геморагічним ексудатом, вторинні кірки, епітелізації і рубцювання на стадії загоєння відбувається повільно;

  • геморагічна, вміст везикул кров'яний, на відміну від звичайних герпетичних везикул з серозним (безбарвним) вмістом;

  • геморрагически-некротична - вміст везикул кровянистое, є ділянки некрозу (омертвіння).

Як виглядає герпес на губах?

У літературі зустрічаються описи висипань, що підрозділяються на локальні та поширені, генералізовані. При клінічній діагностиці простих герпесів враховують симптоми простого герпесу з урахуванням локалізації висипань на шкірі.

  • Локалізовані. Висипання (папули і везикули) на окремих невеликих ділянках шкіри або слизових оболонок. Зустрічаються при герпетичних захворюваннях лабіального (носогубного) типу.

  • Поширені. Висипання (папули, пустули, везикули) локалізовані на певній ділянці тіла (ноги, руки, сідниці, обличчя). Діагностуються при захворюваннях з типовими симптомами герпесу в осіб з ослабленою імунною системою.

  • Генералізовані. Великі вогнища уражень по всій поверхні шкіри, у вигляді папул, пустул, везикул на ділянках гиперемированной шкіри, вміст везикул серозне або геморагічне, при розтині утворюють ерозії. Виявляють при атипових формах простого герпесу.


Стадії герпесу на губах

Стадії герпесу на губах

Патогенез захворювання розвивається за певним алгоритмом. У розвитку ВПГ-I виділяють чотири стадії.

  • Латентна. Від зараження до перших клінічних симптомів. Тривалість не регламентується, може триває роками (це особливість герпесів). При гострих вірусних інфекціях відзначають терміни інкубаційного періоду зазвичай до двох-трьох тижнів. У латентної стадії вірус простого герпесу локалізується в клітинах нервової тканини в неповноцінному стані.

  • Продромальная. Зазвичай проявляється сверблячкою, в місці майбутніх висипань, іноді гіпертермією, зниженням працездатності, можуть бути інші симптоми залежно від тяжкості патогенезу;

  • Клінічна. Характеризується типовими симптомами захворювання, в даному випадку висипаннями на губах або інших частинах тіла. У цей період найбільш типові зміни на мікрорівні (виявляється вірус, IgM, потім IgA і IgG, зміни в субпопуляція Т-і В-лімфоцитів, рівня і співвідношення супресорів, хелперів, кілерів).

  • Вихід хвороби. Залежить від тяжкості та характеру хвороби, імунної системи, ефективності лікування.


Причини герпесу на губах

Говорячи простою мовою, вірус починає свою активну життя при перегріванні або переохолодженні, при менструації, при вагітності, при постійних стресах і психічних переживаннях, при вживанні алкоголю, а також при захворюванні інфекційними хворобами. Зараження герпесом відбувається статевим шляхом, навіть за відсутності у партнера симптомів герпетичної інфекції, а також через предмети загального користування. Інфікування плода герпесом відбувається під час пологів тільки при наявності везикулезной елементів на статевих органах у матері. Проникнувши в організм людини через слизову оболонку або шкіру, вірус герпесу досягає лімфатичних вузлів і внутрішніх органів. Надалі віруси герпесу осідають в чутливих нервових гангліях.

поцілунки

Первинний контакт, кажучи науковою мовою, з ВПГ-I викликає в організмі непідготовленого до інфекції людини відповідну реакцію, з подальшою стабілізацією гомеостазу до рівня нестійкої рівноваги. Протективний імунітет до вірусу не виробляється. Максимально, що досягається при формуванні імунного захисту - це згладжування клінічних проявів лабіального герпесу.

Повторний контакт людини з ВПГ-I викликає більш стриману клінічну картину внаслідок формування активного нестерильного імунітету. Бурхлива реакція організму при повторному контакті свідчить про дефекти імунної системи.

Причинами лабіального герпесу є:

  • загальне переохолодження чи перегрівання;

  • прийом імуносупресорів при алергіях, хіміотерапії, інших причинах;

  • супутні захворювання (у тому числі вірусні), що виснажують імунну систему;

  • нервове виснаження;

  • змінене фізіологічний стан (вагітність та інші).

Чому з'являється герпес на губах?

Вірус простого лабіального герпесу клінічно проявляється первинними висипаннями (папулами і везикулами) на шкірі і слизових оболонках. Причини специфічної локалізації вірусу герпесу на губах до кінця не ясний. Не вивченими залишаються і механізми тропізма патогенних агентів вірусу (при загостренні захворювання) до клітин поверхневого епітелію. Існує кілька гіпотез, одна з них - нейрогенна.

Безперечно, вірус або його ДНК завжди виявляються в клітинах нервових гангліїв. Встановлено, що активація вірусу пов'язана з порушенням змісту в клітинах епітелію ціклоаденозінмонофосфата (цАМФ) - похідного АТФ - має велике значення в тканинному обміні. У доступній літературі немає повного розкриття причин виборчої (на губах) локалізації висипань. Підтвердженням даної теорії є локалізація висипань деяких видів герпесу по ходу великих нервових стовбурів.

Як передається герпес на губах?

герпес

Вірус герпесу, знаходиться довічно в організмі людини, може активізуватися під дією несприятливих факторів і викликати клінічні симптоми лабіального герпесу з різним патогенезом. Первинне зараження лабіальним герпесом відбувається:

  • повітряно-крапельним шляхом, збудник потрапляє в повітря з мікрочастинками видихається. Найбільша концентрація вірусу в 2-3 м від хворого. З пилом вірус циркулює на значні відстані, однак для зараження необхідна достатня доза заразного матеріалу, тому найбільш ймовірне зараження від людини до людини на близькій відстані;

  • контактно-побутовим способом (незахищений секс, зокрема ВПГ-I оральний секс, поцілунки, нестерильні столові предмети, медичні інструменти);

  • при трансплантації органів або трансфузии розчинів (недотримання стерильності);

  • через плацентарний бар'єр під час вагітності (в організмі людини є кілька природних бар'єрів, через які не можуть проникнути мікроорганізми і віруси, встановлено, що в деяких випадках вірус герпесу долає цю перешкоду;

  • при проходженні плода в родових шляхах, для запобігання використовують кесарів розтин, замість природного процесу пологів.


Герпес у дітей на губах

Лабіальний герпес здатний проявлятися c перших тижнів життя людини. Герпес новонароджених зустрічається рідко, проте має важкий патогенез з летальністю на 5-20 день. Проявляється на тлі відсутності материнських антитіл до вірусу, недостатністю розвитку імунітету у дитини. Зараження може відбутися в результаті випадків, описаних вище (внутрішньоутробне, під час пологів), а також як результат госпітальної інфекції, зараження від одного з членів сім'ї.

Симптоми лабіального герпесу у новонароджених:

  • шкірний висип у вигляді пухирців, заповнених рідиною;

  • коливання температури тіла;

  • сонливість або судоми;

  • зниженого м'язового тонусу.

На відміну від герпесу дорослих висипання, з'являються в кінці захворювання. Зазначені симптоми не завжди виявляються повною мірою. Найчастіше ознаки захворювання при своєчасному лікуванні не яскраві, більш ніж у п'ятдесяти відсотків випадків клінічна картина закінчується висипаннями. Несприятливі симптоми, які свідчать про системні ураженнях: ЦНС - це судоми, печінки - знижений м'язовий тонус.

Герпес у дітей - читайте болеее детальну інформацію

У деяких випадках везикулярна висип при лабіальний герпес локалізується на шкірі по ходу великих нервових стовбурів - зостеріформная локалізація. Найчастіше діти від одного до трьох років страждають герпетическим стоматитом, на тлі травматизації слизової щелепи при прорізуванні зубів. У важких випадках відзначається токсикоз, лімфаденіти підщелепних і шийних вузлів з симптомами ангіни, ротової порожнини множинні герпетичні ураження. Вторинні симптоми - рясна салівація (слинотеча), кровоточивість ясен. При лабораторному дослідженні крові лейкопенія (недостатня кількість лейкоцитів) - свідчення виснаження імунної системи, рідко лейкоцитоз (активна стадія захисних реакцій).

У дітей більш старшого віку, c нормальним імунним статусом, при рецидивуючому лабіальний герпес, симптоми герпесу проявляються висипаннями на губах, які проходять протягом 4-7 днів, з рецидивами 1-3 рази на рік.

Герпес - це довічно?

герпес

Збудником герпесу є вірус. А точніше паразит, який живе всередині клітини, перебуваючи в її генному апараті. Отже, якщо клітка з вірусом ділиться, то вторинна клітина також народжується вже зараженої герпесом. Тому якщо людина раптом заразиться герпесом, то на лікування він витратить дуже багато сил і часу.

За даними ВООЗ, сьогодні у світі зареєстровано майже 90 млн. Чоловік, інфікованих вірусом простого герпесу. Реально їм вражені 9 з 10 чоловік.

У більшості носіїв цього захворювання загострення бувають нечасто - 1-2 рази на рік. Однак прояви герпесу - ті самі бульбашки на губах, в інтимних місцях і на тих частинах тіла, куди по власної безпечності ви можете занести вірус, - доставляють масу незручностей через місця розташування: це і вимушена відмова від близькості з коханою людиною, і непривабливий зовнішній вигляд, але не більше того. Нас здебільшого залякують: вагітним при виявленні антитіл до вірусу герпесу рекомендують робити аборт, хворим «на око», без ретельного попереднього обстеження призначають імуномодулюючі препарати і запевняють, що герпес викликає важкі ураження внутрішніх органів ... Через некомпетентність окремих лікарів у суспільстві розвивається справжня герпесофобія. А адже в більшості випадків страхи ці сильно перебільшені.

Лікування герпесу на губах

Не обов'язково використовувати лікарські препарати при лабіальний герпес в наступних випадках:

  • герпес з'являється рідше 3 разів на рік;

  • симптоми обмежені невеликою ділянкою губи;

  • захворювання триває до п'яти днів.

У таких випадках доцільно застосовувати народні засоби, особливо до появи болячок, при перших симптомах появи свербежу на губах. Найдоступніший засіб, багаторазово перевірене, вушна сірка. Одно-дворазове змазування зудящего ділянки часто запобігає появі болячок. Рекомендовані рослинні засоби лікування герпесу:

По темі: народні засоби від герпесу

Одномоментне місцеве (на шкіру) або всередину у вигляді таблетки, розчину використання лікарських препаратів показано в тих же самих випадках, що описані вище. Як специфічного противірусного препарату при лікуванні ВПГ показаний ацикловір вигляді крему, розчину і так далі. Даний препарат давно існує на фармацевтичному ринку. Препарати наступного терапевтичного покоління в різних препаративних формах:

  • Валтрекс;

  • Фармцікловір;

  • Бромурідін;

  • Бонафтон;

  • Теброфен;

  • Флакозід і подібні.

Дозування, кратність застосування і тривалість лікування вказані на упаковці або повідомляється лікарем. Звичайний курс лікування до чотирнадцяти днів.

У випадках важкого перебігу герпетичного захворювання доцільно комплексне лікування з використанням специфічних, симптоматичних, патогенетичних засобів терапії. Критеріями, що визначають доцільність і ефективність комплексного лікування є оцінка:

  • тривалості клінічного перебігу захворювання;

  • появи везикулярной висипу або запобігання їх появі;

  • часу появи грануляцій, що вказують на завершення патогенезу.

Порівнюють зазначені критерії до лікування (час переболевания до надходження на лікування) або емпірично на підставі середніх показників патогенезу, характерного для цієї стадії герпесу і показників після комплексного лікування. Крім того, враховуються терміни ремісії між загостреннями, частота ускладнень.

Найбільш складна і відповідальна лікування ускладнених форм лабіального герпесу. Для кожної стадії захворювання потрібна певна схема лікування. Виділяють комплексну терапію в наступні стадії захворювання:

  • в період загострення інфекції;

  • в період ремісії (допускається при ускладнених герпес);

Показані етіотропні протигерпетичні препарати, імуномодулятори клітинного імунітету, індуктори інтерферону. Зниження синдрому інтоксикації, зміцнення організму проводиться за допомогою природних антиоксидантів, адаптогенів, інгібіторів простагландину.

Профілактика герпесу на губах

Профілактика герпесу на губах

Специфічна профілактика

У Росії зареєстрована і використовується інактивована вакцина проти ВПГ-I і ВПГ-II «Вітагерпавак». На жаль, вона не дає повного захисту від вірусу, знижує тривалість захворювання, і нівелює симптоматику хвороби. Застосовують вакцину в період ремісії не раніше ніж через два місяці після останнього випадку загострення, поєднують з иммуностимулятором (циклофероном).

Неспецифічна профілактика

Неспецифічна профілактика герпесу полягає в дотриманні простих правил:

  • дотримання раціонального режиму життя та харчування;

  • активний спосіб життя, відмова від шкідливих звичок (куріння, алкоголь);

  • при зараженні не розкривайте везикули, не знімайте скоринки.


Автор статті: Сюткина Віра Гуріївна, лікар-імунолог


Статті за темою "Причини і лікування герпесу на губах у дітей і дорослих"

Увага, тільки СЬОГОДНІ!