Рак товстої кишки

Загальна характеристика захворювання

Розвиток раку товстої кишки

Під терміном «рак товстої кишки» або «колоректальний» рак прийнято розуміти злоякісну пухлину, розташовану на одному з відділів товстого кишечника: сліпий, ободової або прямій кишці, а також на анальному каналі. Рак товстої кишки - одне з найбільш поширених онкологічних захворювань жителів розвинених країн. Найчастіше раку товстої кишки зустрічаються лише онкологія молочних залоз, легенів і шлунка.

До причин, що викликають рак товстої кишки, відносять ряд сукупних факторів: від хронічних захворювань кишечника до похибок дієти і спадковості. У групі ризику знаходяться пацієнти, у чиїй родині вже були діагностовані випадки раку товстої кишки або люди з великою кількістю м'яса в раціоні. У країнах з широко поширеними традиціями вегетаріанства, в Центральній Африці, Індії і т. Д., Рак товстої кишки зустрічається значно рідше.

Ризик захворіти на рак товстої кишки вище у пацієнтів з хворобою Крона, виразковий коліт або колоректального поліпами. Ознаки раку товстої кишки частіше діагностуються у людей похилого віку старше 60 років. При хронічних захворюваннях кишечника довше 20 років вірогідність захворіти раком товстої кишки становить приблизно 30%.

Симптоми раку товстої кишки

До самих типових симптомів раку товстої кишки відносять порушення характеру стільця, наявність крові у випорожненнях, тягне біль в животі і помилкові позиви до спорожнення кишечника (тенезми).

Кров у кишкових випорожненнях - симптом раку кишечника практично всіх пацієнтів з даним захворюванням. Визначити наявність крові у випорожненнях часто можна лише за допомогою спеціального аналізу на приховану кров в калі. Зовні захворювання може проявлятися блідістю шкіри і відчуттям слабкості.

Явні кров'янисті кишкові виділення червоного кольору - частий симптом раку товстої кишки з локалізацією в ділянці анального каналу або прямої кишки. Домішки темної крові і слизу в калі вважаються ознакою раку товстої кишки ободової відділу.

Для більш пізніх стадій раку товстої кишки характерний ще один достовірний симптом: рак товстої кишки ускладнюється відчуттям неповного випорожнення кишечника, а пізніше кишковою непрохідністю. До ознак раку товстої кишки ускладненої форми відносять асцит (скупчення рідини в очеревині) і гепатомегалию (різке збільшення розмірів печінки). Можлива також перфорація кишечника в місці розташування пухлини, що вимагає екстреного хірургічного лікування.

Стадії раку товстої кишки

Існує кілька класифікацій раку товстої кишки. Найбільш відомою з них вважається виділення стадій раку товстої кишки в залежності від ступеня поширення пухлини і метастазів.

Ознакою раку товстої кишки стадії I є одинична пухлина, розташована на слизовій оболонці і в підслизовому шарі кишечника. Для II стадії раку товстої кишки характерна локалізація пухлини в межах половини окружності кишечника. Для цієї стадії захворювання допускається також ще одна з ознак раку товстої кишки: або порушення цілісності стінки кишечника пухлиною, або наявність метастазів в довколишніх лімфоузлах.Оба ці симптому раку товстої кишки зустрічаються на III стадії раку товстої кишки. Обширні розміри пухлини і множинні метастази у віддалені органи - ознака раку товстої кишки стадії IV.

Різні види раку товстої кишки диференціюються також у напрямку росту пухлини та її гістологічною будовою. Вид і стадія раку товстої кишки визначаються на доопераційному етапі і також під час інтраопераційної ревізії кишечника.

Діагностика раку товстої кишки

Скринінг раку товстої кишки

Первинний діагноз «рак товстої кишки» ставиться на основі скарг пацієнта і пальцевого ректального обстеження в кабінеті проктолога. До лабораторних і інструментальним діагностичним методам раку товстої кишки відносять ректороманоскопию, аналізи крові і калу, колоноскопію, ирригоскопию та УЗД органів тазу. Останнім етапом діагностики раку товстої кишки є біопсія пухлини.

У зв'язку з поширеністю захворювання будь кишкова симптоматика у осіб старше 50 років розглядається як один з ймовірних ознак раку товстої кишки. У переважній більшості випадків грізний діагноз не підтверджується, і у пацієнта діагностуються виразковий коліт або поліпи товстого кишечника.

При підтвердженні попереднього діагнозу хворий з раком товстої кишки направляється на комп'ютерну томографію з метою визначення ступеня поширеності метастазів в інші органи.

Лікування раку товстої кишки

Головний метод лікування раку товстої кишки - хірургічний з повним видаленням пухлини і вогнищ метастазування. Успіх радикального лікування раку товстої кишки залежить від стадії захворювання, а також від правильної підготовки хворого до операції, принципів її проведення та особливостей перебігу післяопераційного періоду.

До операції пацієнту з раком товстої кишки призначається безшлакового дієта і курс очищувальних кишечник процедур за допомогою клізм, лаважу і проносних препаратів. Ці заходи допомагають досягти максимальної асептичності проведеного лікування раку товстої кишки. Останнім етапом лікування раку товстої кишки після резекції ураженого хворобою ділянки кишечника є формування анастомозу - з'єднання збережених відділів кишки. Так відновлюється природний пасаж кишкового вмісту.

При пухлини кишечника з метастазами у віддалені лімфовузли та органи лікування раку товстої кишки не радикальною, а симптоматичне для профілактики розвитку гострої кишкової непрохідності та зменшення больового синдрому. У разі неможливості повністю видалити пухлину у пацієнта з раком товстої кишки формується колостома. Вона дозволяє евакуювати вміст кишечника в обхід ураженого пухлиною органа. Частиною комплексного лікування раку товстої кишки є також місцеве і загальне хіміопроменеве дія на пухлину і метастази.



Увага, тільки СЬОГОДНІ!