Стеатоз

Стеатоз

Стеатоз, або жирова дистрофія печінки - патологічний стан, при якому в гепатоцитах накопичується жир у вигляді крапель. Жира може утворитися так багато, що гепатоцит розривається, а жир накопичується в міжклітинному просторі у вигляді жирових кіст, що порушують структуру печінки.

Це поширене захворювання, яке може зустрічатися навіть у дитячому віці, але найбільш схильні йому люди після 45 років, жінки частіше, ніж чоловіки страждають неалкогольний стеатоз, чоловіки - стеатозом, розвинувся внаслідок алкоголізму. Стеатоз печінки може бути самостійною патологією, або симптомом деяких інших первинних захворювань (наприклад, цукрового діабету другого типу).

Причини стеатоза

Існують дві основні причини стеатозу печінки. Це надмірне вживання алкоголю, і порушення жиро-вуглеводного обміну. В даний час переважаючими є неалкогольні стеатози печінки. Розвиток неалкогольного стеатозу пов'язано з надлишковим надходженням жиру в організм, дуже часто їм страждають люди з ожирінням.

Є дані про вплив генетичних факторів на розвиток стеатозу печінки - ризик його збільшується, якщо в сім'ї є випадки захворювання стеатозом, цукровим діабетом, ожирінням в значній мірі.

Стеатоз може розвинутися під впливом деяких довгостроково прийнятих лікарських препаратів (лікарський стеатоз печінки), таких наприклад, як антибіотики тетрациклінового ряду, кортикостероїдні і цитостатичні препарати.

Симптоми стеатоза

Стеатоз - захворювання, яке розвивається довгостроково, для нього характерна повільна, хронічна форма перебігу. Симптоми стеатоза можуть бути відсутнім зовсім, в цьому випадку він виявляється випадково, при проведенні медичного обстеження з іншого приводу. До найбільш поширених симптомів стеатоза відносяться поява слабкості, нудоти, збільшення печінки, поява почуття тяжкості і здавлення в області правого підребер'я. Можуть з'являтися спонтанні болі в правому підребер'ї. Ще одним симптомом стеатоза є схильність простудним і іншим інфекціям, внаслідок зниження імунітету. Стеатоз може призводити до порушень відтоку жовчі, в цьому випадку до симптомів стеатоза приєднуються симптоми холестазу (застою жовчі): желтушность шкірних покривів, свербіж шкіри, інтенсивний біль у правому підребер'ї, нудота і блювота з домішкою жовчі.

Симптоми стеатоза

Розвиток, стадії і ускладнення стеатоза

Стеатоз печінки розвивається при надмірному надходженні жирів в клітини печінки. Спочатку в процес залучені поодинокі гепатоцити (дисемінований жировий гепатоз), потім групи печінкових клітин (зональне ожиріння), потім стеатоз охоплює всю тканину печінки (дифузне ожиріння). Жир накопичується в гепатоците, потім жирова крапля збільшується настільки, що розриває гепатоцит, в результаті чого утворюється жирова кіста. Жирова кіста впливає на навколишню тканину печінки, викликаючи мезенхімальних-клітинну реакцію, яка веде до ущільнення тканини навколо кісти і переродження її в фіброзну тканину. Це є початком цирозу печінки, стану, який може закінчитися летальним результатом.

Виділяють наступні стадії стеатозу:

  • Просте ожиріння. Жир накопичується всередині гепатоцита, гепатоцити цілі;
  • Ожиріння, який поєднується з некробіозом гепатоцитів. У тканині печінки утворюються жирові кісти, є мезенхімальних-клітинна реакція;
  • Предцірротіческая стадія. Навколо жирових кіст утворюються ділянки розростання сполучної тканини, порушуючи структуру печінки.

Діагностика стеатоза

Діагностика стеатоза може бути складним завданням, оскільки лабораторні аналізи часто не показують змін, характерних для запальних процесів у печінці. Попередній діагноз може бути поставлений на підставі симптомів стеатоза з урахуванням даних анамнезу (ожиріння, цукровий діабет, алкоголізм).

Для підтвердження діагнозу проводять комп'ютерну томографію або магнітно-резонансну томографію, остаточно діагноз може бути підтверджений тільки після взяття прицільної біопсії під контролем комп'ютерної томографії. Виявлення крапель жиру, а також ділянок фіброзної тканини служить діагностичною ознакою стеатозу печінки.

Лікування стеатозу

Лікування стеатозу полягає в усуненні причини, що викликала жирову дистрофію печінки, і нормалізації обміну речовин.

При загостренні стеатоза лікування проводять в стаціонарі. Призначаються постільний режим, медикаментозна терапія і дієтотерапія. Після стихання гострих явищ пацієнта виписують додому, і лікування стеатозу проводиться амбулаторно.

Лікування стеатозу капсулами Есслівер Форте

Оскільки захворювання пов'язане з надмірним надходженням жиру, дієта в лікуванні стеатоза відіграє найважливішу роль. Вміст жиру різко обмежується, перевага віддається молочно-рослинній їжі, особливу увагу приділяють достатньої кількості легкозасвоюваного білка. Приймати їжу рекомендують дробно, невеликими порціями. Пацієнт повинен дотримуватися щадний режим, з обмеженою фізичної та емоційно-психічним навантаженням. Поза фазою загострення рекомендовані необтяжливі заняття фізкультурою, що сприяють нормалізації обміну речовин.

Медикаментозне лікування стеатозу полягає в призначенні тривалого курсу ліпотропних (що сприяють розщепленню жиру) препаратів: вітаміну В12, ліпоєвої кислоти, метіоніну, есенціале, анаболічних стероїдних препаратів та ін.

Застосовується також фізіотерапевтичне вплив: озонотерапія, перебування в барокамері, ультразвук.

В цілому, лікування стеатозу зазвичай успішно, і зворотний розвиток процесу спостерігається досить швидко після початку ефективної терапії. Виняток становить стеатоз печінки 3 стадії, при якій в паренхімі печінки утворилася сполучна тканина. Ця стадія стеатоза є незворотною, однак енергійні лікувальні заходи і усунення шкідливого фактора, а також суворе дотримання лікарських приписів здатні зупинити подальше переродження печінки і розвиток цирозу.



Увага, тільки СЬОГОДНІ!