Імпедансометрія

Акустична імпедансометрія - це комплекс діагностичних процедур, які проводять для оцінки стану середнього вуха, що відповідає за передачу звукових повітряних коливань.

Анатомія вуха влаштована так, що існуючий слуховий рефлекс відіграє роль захисного механізму: під впливом сильних звукових коливань напружуються м'язи барабанної порожнини, деформується ланцюг слухових кісточок і барабанної перетинки і виникає опір коливанням звуку, що захищає чутливі волоскові клітини. Імпедансометрія дає можливість перевірити ступінь цього опору. Заснована на акустичній стимуляції середнього вуха імпедансометрія дозволяє об'єктивно оцінити стан барабанної перетинки, слухових труб і кісточок, тиску в середньому вусі, з'ясувати, якщо в порожнині середнього вуха рубці або рідина.

Крім цього, імпедансометрія вуха дає можливість зафіксувати скорочення слухових м'язів і оцінити поріг акустичного рефлексу, в т.ч. порога дискомфорту, диференціювати захворювання внутрішнього і середнього вуха: отит, тубоотит, отосклероз, підтвердити або спростувати захворювання слухового нерва.

Методи импедансометрии

Імпедансометрія вуха включає в себе тімпанометр і дослідження слухового рефлексу.

Під методом импедансометрии - тімпанометр мається на увазі перевірка рухливості барабанної перетинки під тиском повітря в слуховому зовнішньому проході. Призначають тімпанометр при захворюваннях аденоїди, патологіях барабанної перетинки і слухових труб, хворобах середнього вуха, погіршенні слуху, після перенесеного отиту.

Проводить тімпанометр лікар аудіолог після огляду вух, видалення сірчаних мас (при необхідності) та роз'яснення пацієнтові суті тесту. Проходить ця процедура импедансометрии наступним чином: лікар вставляє в слуховий прохід невеликий гумовий зонд і включає прилад - Імпедансометрія, який за допомогою спеціального насоса змінює тиск у вусі і змушує рухатися барабанну перетинку. Тиск в слуховому проході вимірюється за допомогою невеликого мікрофона, сполученого з введенням у вухо зондом. Процедура безболісна, пацієнт відчуває такий же тиск у вусі, як при підйомі в гори або під час авіаперельоту, і чує писк. Під час акустичного тесту не можна жувати, рухатися і розмовляти. Триває тімпанометрія всього 5-10 хвилин, результати лікар аудіолог для аналізу стану пацієнта отримує миттєво.

Другий метод импедансометрии - вивчення слухового рефлексу, заснований на подачі у вухо гучного звукового стимулу. Звук подається безпосередньо в слуховий прохід, через навушник, мікронаушнік або зонд. Стимул проходить через середнє вухо, доходить до равлика. Звідси інформація про інтенсивність і частоті звуку передається в стовбур мозку через восьмий нерв, де визначається достатність інтенсивності звукового стимулу для рефлекторного відповіді. При достатньої інтенсивності відбувається двосторонній рефлекторний відповідь: імпульс проходить по сьомому нерву з двох сторін до м'язів стремена і викликає їх скорочення. Звуковий стимул для дослідження рефлексу дорівнює 85 дБ в одне вухо.

Якщо рефлекторного відповіді немає, рівень гучності підвищують поступово, по10 дБ поки не відбудеться рефлекторний відповідь - м'язи стремена скоротяться на 0,05см.

Акустичну імпедансометрія використовують не тільки для діагностики захворювань вух і патологій слуху, але і для підбору слухового апарату, проведення кохлеарної імплантації. У цих випадках обстеження стану середнього вуха поєднують з тональної заудіометрія. Використовують імпедансометрія вуха і для контрольного обстеження в терапії міастенії та паралічу лицьового нерва.